CENEXA   05419
CENTRO DE ENDOCRINOLOGIA EXPERIMENTAL Y APLICADA
Unidad Ejecutora - UE
congresos y reuniones científicas
Título:
Hospitalizaciones por insuficiencia cardíaca y enfermedad coronaria en personas con diabetes: su costo vs. el de su prevención
Autor/es:
CAPORALE JE; OLIVER P; MARTÍNEZ P; SIRI F; PFIRTER G; INSÚA J; VIÑES G; CALVO H; GAGLIARDINO JJ
Lugar:
Mendoza
Reunión:
Congreso; XV Congreso Argentino de Diabetes; 2006
Institución organizadora:
Sociedad Argentina de Diabetes
Resumen:
Objetivo: determinar la efectividad y costos de implementar el tratamiento intensivo de la diabetes (DBT), hipertensión (HTA) y dislipemia (DIS) recomendado por la evidencia internacional en el período pre internación en personas con un evento de Insuficiencia Cardíaca (IC) o Enfermedad Coronaria (EC). Métodos: registramos los eventos por IC y EC de diabéticos en el HPC determinando sus costos y características clínicas durante el mismo, 6 meses antes y después. Simulamos en planilla de excel un tratamiento farmacológico para probar el beneficio clínico-económico del tratamiento farmacológico intensivo de la DBT, la HTA y la DIS en el período pre internación (6 meses) en personas con valores de TA, HbA1c y Colesterol Total (CT) por encima del de corte. Resultados: reconocimos 63 (66) eventos por IC (EC) donde 15 de EC tenían IC de base. El 44% (39%) se re internó 1.39 (1.19) veces por la misma causa. La tasa de mortalidad alcanzó el 27% (20%). En el momento pre internación el 52% (65%) tenía TAS³130 ó TAD³85mmHg, el 49% (51%) tenía HbA1c³7% y el 19% (29%) con CT³200mg/dl; de éstos el 87% (82%) seguía tratamiento farmacológico para su DBT, el 94% (91%) para la HTA y el 17% (53%) para su DIS. A continuación se resumen los resultados de la simulación en términos económicos:
Trat. Real PRE
Trat. Propuesto
PRE
Eventos Prevenidos
Total
Gastos en Re Internaciones (Real)
1
2
n
Gastos
1
2
DBT
$3.884
$11.166 a
$7.583 b
8
$4.616
-$2.665
$918
$39.113
HTA
$6.934
$14.787 c
18
$10.386
$2.533
DIS
$1.787
$36.639 d
$26.516 e
12
$19.284
-$15.568
-$5.445
$60.056
a Metf(2500mg)+Glibenclamida(15mg) en tratados y no tratados, Insulina(40U) en tratados con insulina. b Metf(1700mg) en 32% tratados con monoterapia, Metf(2500mg)+Glibenclamida(15mg) en resto. c Atenolol(100mg)+Enalapril(40mg)+HTZ(50mg) en todos.
d Simvastatina(80mg)+Ezetimibe(10mg) en todos. e Simvastatina(10mg) en 20% tratados con monoterapia, Simvastatina(80mg)+Ezetimibe(10mg) en resto.
Conclusiones: el costo de lograr metas terapéuticas de PA y HbA1c (monoterapia para prevenir eventos de IC y EC en personas con DMT2 es menor que el de tratamiento de los mismos. Quedaría considerar además el ahorro debido a a posible disminución del costo de reinternaciones PostE.