Evaluación de la eficiencia en la realización de pruebas de sensibilidad a los antibióticos. Subprograma de Bacteriología, PEEC

LOPARDO H.; AMARO M.; SUAREZ M.

Buenos Aires

Congreso; CALILAB BUE2016, IX Congreso Argentino de la Calidad en el Laboratorio Clínico; VII Jornadas Latinoamaricanas de la Calidad en el Laboratorio Clínico; 2016

Federación Bioquímica Argentina

Evaluación de la eficiencia en la realización de pruebas de sensibilidad a los antibióticos. Subprograma de Bacteriología, PEEC Lopardo H, Amaro M, Suárez MMicrobiología Clínica. Facultad de Ciencias Exactas, Universidad Nacional de La Plata. 47 y 115 (1900) La Plata. hlopar25@gmail.comEl objetivo de esta parte del Subprograma de Bacteriología del PEEC es evaluar la eficiencia de los laboratorios participantes en la categorización de la bacteria motivo de la encuesta según su sensibilidad a los antibióticos en: sensible (S), intermedia (I) o resistente (R), según los puntos de corte establecidos por el CLSI. Se analizaron 23 encuestas realizadas entre 2008 y 2015. El porcentaje de laboratorios que respondió incorrectamente todos los ensayos de alguna de las encuestas fue de 0,5% a 4,0% a excepción de las correspondientes a los dos estreptococos beta-hemolíticos enviados (10,1% y 16,5%). Entre un 63,5% y un 93,9% de los laboratorios que respondieron lo hicieron correctamente o tuvieron un solo resultado erróneo o una sola prueba no realizada. Los porcentajes más bajos correspondieron a Staphylococcus aureus con resistencia a meticilina adquirida en la comunidad (CA-MRSA) y a una cepa de Klebsiella pneumoniae portadora de una beta-lactamasa de espectro extendido (BLEE), mecanismos de resistencia de gran importancia clínica. En el primer caso, el 26,6% lo informó erróneamente como S y el 11,5% no respondió. Solo un 61,9% dio una respuesta correcta. En el segundo caso, el 70,4% informó R a cefotaxima (CTX) y el 3% no respondió. El 26,6% la consideró S. Respecto de ceftazidima, el 87,2% dio una respuesta correcta, el 3,9% no respondió y el 8,9% la consideró S. Resulta llamativo que casi un 17% de los laboratorios informaran la sensibilidad de CAZ y CTX en forma disociada, cuando hay recomendaciones del CLSI de informar R a todo el grupo cuando se detecta en una cefalosporina de tercera generación. Otro hecho sorprendente es que se obtuvieron mejores resultados con CAZ en una bacteria portadora de la beta-lactamasa CTX-M2, más activa frente a CTX. El caso de los estreptococos pudo deberse a que no todos los laboratorios pudieran disponer de discos de eritromicina, penicilina, clindamicina, tetraciclina y/o levofloxacina. Dado que más del 25% de los laboratorios no reconoce mecanismos de gran importancia clínica, se está elaborando un programa de capacitación para mejorar este aspecto del diagnóstico microbiológico de las enfermedades infecciosas.