Comparación de un modelo matemático con el simulador UVA-Padova en relación con el comportamiento de la glucemia en pacientes con TDM1

RIVADENEIRA, PABLO S.; PIZZA RESTREPO, MARIA JULIANA; GONZÁLEZ, ALEJANDRO HERNÁN; RAMIREZ, ALEX; BUILES, CARLOS ESTEBAN

Cartagena

Congreso; Congreso Latinoamericano de Endocrinología, CONLAEN 2018; 2018

El simulador metabólico de UVA/Padova, aprobado por la?Food and Drug Administration? en Estados Unidos, es aceptado por la comunidadcientífica y médica como herramienta para el estudio del comportamiento de laglucemia en pacientes con Diabetes Mellitus Tipo 1 (DMT1). Este simuladorpermite usando la dosis de insulina administrada y de la ingesta decarbohidratos predecir el comportamiento de la glucemia, identificar tendenciasprevias a la presencia de eventos clínicamente relevantes (hipoglicemia, entreotros) y desarrollar medidas correctivas. Sin embargo, no se puede adaptar estesimulador a datos clínicos de pacientes reales (CGM, insulina e ingesta), y portanto su aplicación es limitada. Se desarrolló un modelo matemático más simple,que puede ser identificado con datos clínicos, y que reproduce elcomportamiento de la glucemia. El modelo fue validado en los 33 pacientes delsimulador obteniéndose un error máximo (glucemia del simulador en comparacióncon la del modelo) del 10% en todo el horizonte de simulación en toda lapoblación. Se simuló un periodo de 7 días en los cuales se administró un totalde 5 comidas diarias. Los datos de los dos días se utilizaron inicialmente paraidentificar los parámetros del modelo, y en los 5 días siguientes se realizó lavalidación de la predicción de glucemia. Estos resultados avalan el modelodesarrollado e impulsan su mejoramiento, siendo el punto de partida parafuturos trabajos en cohortes de pacientes reales, e incluyendo variables derelevancia clínica como el fenómeno del alba y la hipoglicemia relacionada conel ejercicio.