El diálogo en la prevención del dengue: caminos y obstáculos para la participación comunitaria

GARELLI FM; LEMOS FAHEY A; CZRNIKIER A; SANMARTINO M

La Plata

Encuentro; 3er Encuentro Nacional de Prácticas Comunitarias en Salud; 2013

Este relato se basa en una experiencia enmarcada en una tesis de doctorado que aborda aspectos ecoepidemiológicos del dengue en la ciudad de Clorinda, Formosa. Se trata de un trabajo que apunta al análisis y búsqueda de alternativas a una estrategia de control vertical del mosquito Aedes aegypti, basada en la aplicación de un larvicida que realizaba una Fundación a través de visitas casa por casa a cargo de promotores de salud. Por un lado, se identificó como primera necesidad incluir a la comunidad de manera activa en las acciones para la prevención, lo cual condujo al interés por realizar una intervención que apuntaba a convocar a los/as vecinos/as y fomentar la organización para realizar acciones de control en un barrio de la ciudad. El enfoque resultó inadecuado desde diversos puntos de vista: falta de inserción local, poco apoyo institucional y pobre tradición participativa en la cultura local. Un problema a destacar fue la gran dificultad para lograr que los/as vecinos/as participaran de las reuniones propuestas desde el grupo. Así, decidimos cambiar el abordaje hacia una propuesta que buscaba mantener la idea de construir soluciones en conjunto para los problemas asociados al dengue, pero desde las visitas casa por casa que realizan promotores de salud de la Fundación. De esta manera, la nueva propuesta fue más limitada respecto de sus pretensiones en cuanto al grado de participación y la búsqueda de generar organización, pero más realista respecto a lo que se podía lograr en el contexto particular en el que se desarrolla el proyecto. Resumidamente, la propuesta consistió en modificar el enfoque durante las visitas casa por casa para que fueran participativas, buscando interpelar a los/as vecinos/as y, a partir de entablar un diálogo, fomentar la búsqueda contextualizada de soluciones concretas para los criaderos de mosquitos que se encontraran en cada casa. De esta forma, puede decirse que lo que se buscó fue alterar el enfoque pedagógico de los/as promotores/as de salud (cuyo protocolo de trabajo tradicional se limitaba a inspeccionar la casa, realizar algún tratamiento, repartir folletos y dar a veces indicaciones generales), alejándose del modelo de transmisión unidireccional hacia uno dialógico. La estrategia fue puesta a prueba y los resultados obtenidos hasta el momento son positivos y prometedores, logrando alrededor de un 70% de efectividad en la implementación de alguna acción concreta de control para cada criadero encontrado y un impacto significativo en los niveles de infestación. Sin embargo, no se abordó aún el problema de la creación de nuevos criaderos y en visitas posteriores vimos que, si bien generábamos un vínculo más sólido y acciones sobre los problemas encontrados, no necesariamente esto se traducía en nuevas acciones respecto de los potenciales criaderos que se generaran entre visitas.