Análisis de células drenantes de cavidad peritoneal en el postransplante intestinal temprano: una herramienta de análisis del status inmunológico del injerto?

CAGNOLA H; MEIER D; TRENTADUE J; RUMBO C; RAMISCH D; DOCENA G; CHIRDO F; RUMBO M; GONDOLESI G

La Falda, Cordoba

Congreso; LVI Reunión Científica de la Sociedad Argentina de Inmunología y Grupo Rioplatense de citometría de flujo; 2008

<!-- /* Style Definitions */ p.MsoNormal, li.MsoNormal, div.MsoNormal {mso-style-parent:""; margin:0cm; margin-bottom:.0001pt; mso-pagination:widow-orphan; font-size:12.0pt; font-family:"Times New Roman"; mso-fareast-font-family:"Times New Roman";} @page Section1 {size:595.3pt 841.9pt; margin:70.85pt 3.0cm 70.85pt 3.0cm; mso-header-margin:35.4pt; mso-footer-margin:35.4pt; mso-paper-source:0;} div.Section1 {page:Section1;} --> El transplante intestinal se realiza en casos de falla intestinal total y complicaciones a la alimentación parenteral. El procedimiento quirúrgico implica el reemplazo del intestino delgado del receptor por un órgano funcional, aunque no se reconstituye el sistema linfático, siendo drenada a cavidad peritoneal la circulación linfática. Esta muestra no ha sido analizada al presente y estudios preliminares mostraron que contiene abundantes células del sistema inmune. El objetivo fue analizar células drenantes de cavidad peritoneal (CDCP) en el postransplante temprano, determinar los subtipos celulares presentes y cambios de celularidad de acuerdo al curso clínico del transplante. Se evaluaron 5 pacientes transplantados (3 a 53 años). Se analizaron las CDCP entre el día 2 y día 15 postrasplante, mediante recuento y fórmula leucocitaria y por citometría de flujo. Se realizaron endoscopías con toma de biopsia (días 4, 7, 10 y 14 postransplante) y recuento leucocitario en sangre periférica como parte del seguimiento clínico. Se observó alta variabilidad en el número de CDCP y en el volumen de líquido colectado a lo largo del tiempo de análisis. En todos los casos se observó un porcentaje mucho mayor de células linfoides en CDCP que en sangre periférica. La distribución de subtipos celulares mostró variabilidad de un paciente a otro. Se identificaron poblaciones linfoides T (CD3+CD4+ y CD3+CD8+), B (CD20+CD19+), NKT (CD56+CD3+), NK (CD56+CD3-), siendo predominante las poblaciones T CD8+ y CD4+. Además, se identificaron macrófagos (HLA-DR+ CD11c+ CD11b+CD14+) y células dendríticas (LIN FITC- HLA-DR+ CD11c+ y LIN FITC- HLA-DR+ CD123+). Uno de los pacientes estudiados cursó un evento de inflamación leve de la mucosa con infiltración eosinofílica de etiología indeterminada, pero que correlacionó con un fuerte aumento de los eosinófilos presentes en las CDCP. La ausencia de hematíes en CDCP, la falta de correlación entre el recuento leucocitario hallado CDCP y en sangre periférica, y la correlación con cambios de celularidad observados en la mucosa indican que las CDCP estarían directamente relacionadas con las células que naturalmente migran desde intestino por vía linfática. La estrategia planteada permite analizar, en forma directa, células inmunes drenantes del órgano transplantado, siendo de interés para el estudio de la inmunobiología del transplante y de utilidad en la detección temprana de rechazo subclínico.