Intoxicaciones fatales masivas en casos de incendios

FERRARI, L., Y GIANNUZZI L.

Cochabamba

Congreso; VII Congreso Regional Latinoamericano de Toxicología Forense; 2011

VII Congreso Regional Latinoamericano de Toxicología Forense

Introducción: Durante un incendio se generan diferentes gases, algunos de ellos tóxicos, cuya inhalación puede ser letal para las personas. El monóxido de carbono (CO) es el uno de los gases mas tóxicos que se genera y puede ser la causa de muerte de los individuos expuestos, siendo también importante durante el fuego la generación de acido cianhídrico y otros gases de oxidación. En este trabajo se analizan dos episodios de intoxicaciones fatales masivas ocurridas en Pcia de Bs. As, en el año 1996 (episodio 1) y 2006 (episodio 2) que resultaron en un total de 67 muertes. Se establecieron interrelaciones entre metahemoglobina, carboxihemoglobina y Acido Cianhídrico en muestras de sangre provenientes de las victimas de los incendios. Materiales y Métodos: La sangre de la vena femoral fue obtenida durante la autopsia y se determinó acido cianhídrico según el método de Gettler-Goldbaum y por la técnica de micro difusión revisada por Guatelli y Ballantyne. El porcentaje de carboxihemoglobina (%COHb) fue determinado por el método de micro-difusión. Otros componentes tóxicos relevantes como etanol y metanol, aldehídos y otros compuestos volátiles fueron investigados con la técnica de GC - headspace. Drogas de abuso (cocaína, tetrahidrocanabinol y psicotrópicos) y otras drogas acidas, neutras y básicas fueron investigadas con métodos de cromatografía en placa. Resultados y discusión: En el episodio 1 las muestras provenientes de sangre de las víctimas presentó un % de saturación de COHb entre 10% a 43% (promedio 30%), Hb entre 2-20% (promedio 6 %), MetHb entre 0.10 a 36% (valor medio 10%) y HCN entre 0.24 a 15 mg/L (valor medio 5.46). Estos últimos valores resultaron ser mayores que los valores letales informados en bibliografía. En el episodio 2 los niveles de %COHb variaron entre 4% a 18% (promedio 9%). Los niveles de HCN variaron entre 2.0 y 7.2 mg/L (promedio 3.5 mg/L). Otros compuestos tóxicos (metanol, aldehídos y otros compuestos volátiles) resultaron negativos en los 67 casos. No se detectaron drogas de abuso ni psicofármacos. Se definieron dos diferentes índices de letalidad (IL) correspondientes al CO y al HCN. Con ellos se construyeron gráficos y se determinaron 4 zonas donde fue posible identificar cada muestra y determinar la causa de muerte de los intoxicados. Estas regiones definidas permiten inferir la composición parcial de la atmósfera, mediante el conocimiento del contenido de cada tóxico en la sangre de las víctimas de incendios de materiales plásticos nitrogenados, susceptibles de generar HCN y CO. Asimismo se logró vincular la relación entre %COHb y MetHb estudiando diferentes relaciones entre estas dos variables. La relación más probable fue un modelo exponencial decreciente. Los resultados indicaron que la causa de muerte de las victimas de los incendio se debió probablemente al acido cianhídrico y al CO generado durante la descomposición intensa del poliuretano provocada por el rápido aumento de la temperatura. La magnitud de los tóxicos generados es tiempo-espacio dependiente, de acuerdo a cada escenario de incendio. Se considera oportuno sugerir la determinación de ambos tóxicos volátiles en los casos fatales de incendios, con el objeto de alcanzar una idea más acabada sobre la presunta influencia de alguno o de ambos venenos en el proceso de intoxicación. La composición y tipo de espuma obtenidos en los procesos de fabricación además de la incorporación o no de sustancias utilizadas como retardadores de la combustión influye notoriamente en la liberación de HCN.