IMBICE   05372
INSTITUTO MULTIDISCIPLINARIO DE BIOLOGIA CELULAR
Unidad Ejecutora - UE
congresos y reuniones científicas
Título:
COMPARACIÓN DE METODOLOGÍAS EN LA DETERMINACIÓN DE ANTICUERPOS ANTI-TIROIDEOS
Autor/es:
PRENER PAOLA; MELILLO CLAUDIA; MORENO GRISELDA; SELVAGGIO GISELA; SUESCUN MARÍA OLGA.
Lugar:
Ciudad de Buenos Aires
Reunión:
Congreso; Sociedad Argentina de Endocrinología; 2009
Institución organizadora:
Sociedad Argentina de Endocrinología y Metabolismo
Resumen:
COMPARACIÓN DE METODOLOGÍAS EN LA DETERMINACIÓN DE ANTICUERPOS ANTI-TIROIDEOS Prener, PC (1,2); Melillo,CM (1,3); Moreno, G (1); Selvaggio, GS (1,4); Suescun, MO (1,5 ) 1 Cátedra de Endocrinología- Departamento de Ciencias Biológicas-Facultad de Ciencias Exactas-UNLP; 2 Laboratorio Central-Hospital Interzonal Especializado en Agudos y Crónicos San Juan de Dios, La Plata; 3  Laboratorio Instituto Médico Mater Dei, La Plata; 4 Hospital Interzonal General de Agudos General San Martín, La Plata; 5 Laboratorio de Endocrinología de la Reproducción, IMBICE, La Plata Introducción y Objetivos Los autoanticuerpos podrían reflejar la presencia e intensidad de un proceso autoinmune. En pacientes con disfunción tiroidea establecida, los autoanticuerpos pueden ayudar a definir la naturaleza de la enfermedad y ser marcadores para clasificar la misma. En la enfermedad tiroidea autoinmune (ETA) la respuesta humoral es oligoclonal con una variabilidad interindividual amplia y modificable en el tiempo. Los anticuerpos solo tienen en común la capacidad de interactuar con tiroglobulina (TG) y peroxidasa tiroidea (TPO), esto genera para las diferentes metodologías, intervalos de referencia distintos y dificultad en la interpretación de resultados, incluso cuando los métodos están estandarizados contra la misma preparación internacional. En este trabajo nos propusimos comparar el comportamiento de cuatro metodologías utilizadas en el laboratorio clínico para la detección de autoanticuerpos tiroideos en una población de pacientes hipotiroideos. Materiales y Métodos Se seleccionaron 77 pacientes adultos, de ambos sexos, con diagnóstico previo de hipotiroidismo, bajo tratamiento sustitutivo con levotiroxina sódica. En los  sueros obtenidos a partir de sangre entera extraída por venopunción se determinaron anticuerpos antiroglobulina (TGAb) y antitiroperoxidasa (TPOAb) utilizando tres métodos cuantitativos y  un ensayo semicuantitativo que valora TGAb y  anticuerpos microsomales tiroideos.  Las metodologías fueron: RSR, inmunoensayo directo manual en fase liquida con señal radiactiva; RSR-TR, inmunoensayo competitivo en fase sólida manual con señal radiactiva; IMMULITE, ensayo inmunométrico en fase sólida, automatizado con señal quimioluminiscente; y aglutinación SERODIA. El ensayo con señal quimioluminiscente (IMMULITE) fue elegido arbitrariamente como el método de comparación para este estudio.  Resultados Los coeficiente de variación interensayo para TGAb y TPOAb fueron respectivamente: RSR,  13.5% y 11.9%; RSR-TR, 12. 8% y 11.4%; IMMULITE  9.2% y 10.5%. Los estudios de correlación (Pearson p<0.05) muestran los siguientes resultados para TGAb y TPOAb respectivamente: RSR, r= 0.663 y r= 0.695; RSR-TR, r= 0.722 y r= 0.899; aglutinación-SERODIA, r= 0.920 y r= 0.870. Sin embargo, al separar por rango las muestras de los pacientes según IMMULITE no observamos correlación significativa a valores altos con RSR para los autoanticuerpos en estudio. La concordancia diagnóstica fue evaluada respetando los rangos de referencia del fabricante. Para aglutinación-SERODIA se evaluó un segundo valor de corte establecido por el laboratorio. Los resultados obtenidos  para TGAb y TPOAb fueron: aglutinación (corte 1/100) 79 y 78%; aglutinación (corte 1/400) 90 y 88%; RSR 41 y 71%; RSR-TR 71 y 86%. Conclusiones En resumen, en la  población estudiada los resultados obtenidos por los diferentes métodos mostraron coeficientes de correlación entre los métodos fueron estadísticamente significativos. Sin embargo, la concordancia diagnóstica pone de manifiesto la heterogeneidad de los epitopes reconocidos y la eventual influencia del diseño del ensayo. Se concluye que los métodos no son intercambiables,  y reafirma que la estandarización contra las preparaciones de referencia internacional (OMS) no salva las discrepancias metodológicas.   Bibliografía La´ulu SL, Slev PR, Roberts WL. Performance characteristics of 5 automated thyroglobulin autoantibody and thyroid peroxidase autoantibody assays. Clinica Chimica Acta 376: 88-95, 2007. Leslie D, Lipsky P, Notkins AL. Autoantibodies as predictors of disease. J. Clin. Invest. 108: 1417-1422 , 2001