IMBICE   05372
INSTITUTO MULTIDISCIPLINARIO DE BIOLOGIA CELULAR
Unidad Ejecutora - UE
congresos y reuniones científicas
Título:
-Las Hormonas Tiroideas como Predictores de Riesgo en Pacientes Renales bajo Terapia de Hemodiálisis.
Autor/es:
MELILLO C,; SUESCUN MO.
Lugar:
La Plata. Argentina
Reunión:
Jornada; Jornadas de Divulgación de la facultad de Ciencias Exactas; 2006
Institución organizadora:
Facultad de Ciencias Exactas
Resumen:
LAS HORMONAS TIROIDEAS COMO PREDICTORES DE RIESGO EN PACIENTES RENALES BAJO TERAPIA DE HEMODIALISIS      Claudia Melillo1,2, María Olga Suescun1. 1 Cátedra de Endocrinología. Departamento de Ciencias Biológicas. Facultad de Ciencias Exactas. UNLP. 2 Laboratorio Instituto Médico Mater Dei. La Plata. INTRODUCCIÓN: En la insuficiencia renal crónica (IRC) al igual que en otras enfermedades severas, se observa una alteración tanto del eje Hipotálamo-hipofiso-tiroideo (HHT) como del metabolismo de las hormonas tiroideas a consecuencia de la patología y de la gravedad de la misma. En aquellos  pacientes en etapa terminal sometidos a tratamientos sustitutivos (hemodiálisis), el estado nutricional y su función renal se relacionan con su pronóstico de mortalidad y morbilidad. La evaluación nutricional de los pacientes con nefropatías crónicas requiere del análisis de un marcador del pool visceral de proteínas como la albúmina. La concentración de urea plasmática es un parámetro que depende en estos pacientes del ingreso dietético de proteínas, de la dosis de diálisis administrada y de la función renal residual. OBJETIVO: En este trabajo evaluamos la utilidad de las hormonas tiroideas como predictoras de riesgo en el seguimiento de los enfermos renales crónicos en hemodiálisis  correlacionándolas con los parámetros bioquímicos (albúmina y urea)  sensibles al estado crítico de estos pacientes. MATERIALES Y MÉTODOS: Se estudiaron 48 pacientes de ambos sexos, adultos, con IRC, de un Servicio de Nefrología y Hemodiálisis de la Ciudad de La Plata. Los resultados fueron comparados con un grupo control de 25 individuos con similar distribución de sexo y edad. Las concentraciones hormonales de Tirotrofina mUI/l (TSH), Triiodotitonina ng/ml (T3) y Tiroxina ug/dl (T4) se determinaron a través de un ensayo de Quimiolumniscencia (Autoanalizador ACCES INMUNOASSAY SYSTEM-BECKMAN). Los parámetros bioquímicos analizados fueron las concentraciones  de albúmina sérica y la urea  ( Reactivos: Wiener Lab Autoanalizador SYNCHRON CX4-Clinical System-BECKMAN). RESULTADOS: El perfil hormonal sérico de los pacientes con IRC en hemodiálisis fue comparado con el grupo control. En estos pacientes la anormalidad más relevante del eje HHT es la reducción de T3  0.695  ± 0.0184   vs  control 1.218   ± 0.0327  ; T4 se ve reducida en menor medida  7.957  ±  0.2541  vs  control  9.842  ±  0.3016 ; y TSH  se ve levemente aumentada en respuesta a la reducción  de estas hormonas 2.340  ±  0.1593  vs control 1.801 ± 0.1430 . Los valores están expresados como la media ±  SEM usando un test t no apareado  ( p< 0.05) Los valores de albúmina y de urea mostraron diferencias significativas con respecto a los controles, revelando la fisiopatología de la enfermedad. Para evaluar la correlación entre los parámetros albúmina y urea y el eje HHT se usó un test no paramétrico (Spearman). En los sujetos  control no se encontró una asociación entre las variaciones de los niveles séricos de los parámetros bioquímicos analizados y el eje HHT, en cambio en los pacientes con IRC bajo terapia de hemodiálisis podemos ver una clara correlación entre los mismos. La concentración de T3 es la primera hormona que se ve afectada en estos enfermos tal como lo demuestra la bibliografía así como en otras enfermedades graves, y el leve cambio en TSH permite diferenciar a estos enfermos de otros con igual patología y enfermedad tiroidea concurrente (hipotiroidismo). T4 se ve afectada en mayor medida solo en aquellos casos donde es superior el tiempo de permanencia en hemodiálisis y la gravedad de los pacientes. CONCLUSIÓN: En los pacientes con IRC bajo terapia de hemodiálisis existe una correlación manifiesta entre las variaciones de las hormonas del eje tiroideo y la concentración de los parámetros bioquímicos albúmina y urea, pudiendo de esta manera inferir que podría usarse el perfil tiroideo como predictor de riesgo en estos pacientes.