FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS A PATOLOGIAS TIROIDEAS EN EMBARAZADAS DE LA CIUDAD DE LA RIOJA

ALBRIEU, H.; CHACÓN, M.J; BUSTOS, M.L.; SUESCUN, M.O.

Tucumán

Congreso; VI Congreso de FASEN.; 2006

Federación Argentina de Sociedades de Endocrinología

FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS A PATOLOGIAS TIROIDEAS EN EMBARAZADAS DE LA CIUDAD DE LA RIOJA Objetivos: Analizar las posibles asociaciones entre factores de riesgo reconocidos y el estado tiroideo de mujeres, durante su embarazo y puerperio en la ciudad de La Rioja. Materiales y Métodos: 113 mujeres embarazadas en 1º trimestre de gestación, sin medicación tiroidea y su seguimiento hasta los 6 primeros meses del posparto. Determinaciones de TSH, T4L, ATPO por Quimioluminiscencia; AAM y ATG por Microaglutinación. Clasificación de Hipotiroidismo Subclínico según Glinoer D., 2002 y Mónaco F. 2003 (TSH>4 y <6 uUI/mL; TSH > 3 y ATPO positivos; T4L < 1.6 ng/dL). Se utilizaron tablas de contingencia, formulación de hipótesis nula y distribución de chi-cuadrado. Se realizó regresión logística multivariada. Resultados: los factores analizados fueron: edad, hábito de fumar; ATPO y ATG (+); multiparidad, abortos previos, HTR, parto prematuro, cesárea, complicaciones de parto. Únicamente el 5% de las mujeres eran fumadoras y 31% ATPO (+) en 1º trimestre. La distribución entre primerizas, 2º embarazo y multíparas fue semejante 35, 26 y 39% respectivamente. Un 23% de las pacientes con abortos previos (en todos los casos con algún hijo nacido vivo). Debido a que el porcentaje de hipotiroideas aumentó en el puerperio, se evaluó el riesgo ajustado de los factores que afectan la aparición y evolución del hipotiroidismo en el posparto. Así se obtuvo un p: 0.045 para fumadoras, p: 0.03 ATG (+) p<0.01 para ATPO (+). Por el porcentaje alto de hipotiroidismo realizamos un nuevo análisis considerando un solo grupo: Hipo + Hipo Subclínicas. Calculamos el riesgo relativo para cada factor independiente de la influencia de todos los demás (STATA): obtuvimos los siguientes Riesgos Relativos relevantes:  RR: 3.43 para las fumadoras; RR:2.90 abortos previos; RR: 5.70 ATG(+) y RR: 10.56 ATPO(+) Conclusiones: De este trabajo surge que de una población de 113 mujeres embarazadas (1º trimestre), hubo un 24% de hipotiroidismo (5% hipotiroidismo clínico y 19% de Hipotiroidismo subclínico). De los resultados de TSH y ATPO se concluye que hay un claro aumento de hipotiroidismo en el puerperio. Entre los factores de riesgo se destacó una alta influencia de los ATPO, AAM y en menor grado ATG. La condición de fumadoras y la referencia a abortos previos, significaron riesgos relativos en rangos considerables, pero el bajo número de pacientes en cada caso no permiten concluir al respecto; solo sugiere un llamado de atención.