Hemorragia mayor relacionada a cirugías en pacientes con enfermedad de von Willebrand tipo 2

WOODS AI; MESCHENGIESER SS; SÁNCHEZ LUCEROS A; BLANCO AN; KEMPFER AC; LAZZARI MA

Mar del Plata

Congreso; LV REUNION CIENTIFICA ANUAL SAIC, REUNIÓN CIENTIFICA ANUAL SAFIS, XLII REUNION CIENTIFICA ANUAL SAFE; 2010

SAIC, SAFIS, SAFE

La enfermedad de von Willebrand (VWD) tipo 2 tiene sangrado, a menudo, severo. Hay pocos reportes de hemorragias mayores (HM) en cirugías (CX). Objetivo: Hallar marcadores predictivos clínicos o de laboratorio de HM en cx en pacientes (pts) con VWD tipo 2 A previo al diagnóstico. Se analizaron 206 pts. Se calculó el bleeding score (BS) y el número de sitios de sangrado. Criterios del tipo 2A: VWF:RCo menor 50U/dl; VWF:RCo/VWF:Ag menor 0.6; ausencia de multímeros de alto e intermedio PM. Se reclutaron 51 pts, con 76 CX; que se agruparon: Grupo A: 23 pts sin HM, CX= 29; 11 mayores, 9 menores, 6 adenoamigdalectomías y 3 cesáreas. Mujeres= 65.2%. Edad=25 años (7-68). Historia familiar de sangrado (HFS)=63,2%. Grupo sang O=80%. BS: % mujeres BS mayor 5=33,3%; %hombres BS mayor 3=37,5%; más de 3 sitios de sangrado=mujeres=60%; hombres= 25%. FVIII=60,2 U/dl; VWF:Ag=81,3U/dl; VWF:RCo=21,3U/dl; VWF:RCo/VWF:Ag=0,26. Pts con TS largo=71,4%; H post exodoncia= 62,5%; epistaxis=60,8%; menorragia=71,4%; H post parto= 28,5%; hematomas=43.4%. Grupo B: 28 pts con HM, CX=47; 13 mayores, 12 menores, 10 adenoamigdalectomías y 12 cesáreas. M: 67,8%. Edad=31 años (7-72). HFS=84,2%. Grupo sang O=70%; BS: % mujeres BS mayor a 5: 36,8%; % hombres BS mayor a 3: 70%; más de 3 sitios de sangrado: M: 50%; H: 60%. FVIII=55,5U/dl; VWF:Ag=76,9U/dl; VWF: RCo=22,9U/dl; VWF:RCo/VWF:Ag=0,29. Pts con TS largo=70.3%; H post exodoncia=70,5%; epistaxis=53,5%; menorragia=64,7%; H post parto=61,5%; hematomas=53,5%. Pts con HM= 54,9%. No hubo diferencias en % de mujeres, grupo sang O, edad, HFS, BS, número de sitios de sangrado, FVIII, VWF y % de pts con TS largo, entre pts con y sin HM. La H postparto fue más frecuente en pts con HM, aunque sin diferencia significativa [p=ns. RR=1.6 (0.8-3.2)]. Frrecuencia de HM en cx: cesáreas=66,6%; denoamigdalectomías= 62,5%; cx mayores=41,6%; cx menores=38%; total de cx=50%. El laboratorio fue ineficaz en predecir HM. Las cesáreas y adenoamigdalectomías tuvieron mayor incidencia de HM. La historia de H postparto podría predecir HM en cirugías.