IMEX   05356
INSTITUTO DE MEDICINA EXPERIMENTAL
Unidad Ejecutora - UE
congresos y reuniones científicas
Título:
ENFERMEDAD RESIDUAL MEDIBLE POST INDUCCIÓN POR CITOMETRÍA DE FLUJO EN LEUCEMIA MIELOIDE AGUDA NO PROMIELOCÍTICA. ESTUDIO COLABORATIVO
Autor/es:
BASQUIERA, ANA L; MELA OSORIO, MARIA JOSE; ENRICO, ALICIA; GIMENEZ CONCA, ALBERTO; OLIVEIRA, NATALIA; BELLI, CAROLINA; DICK, HERNÁN; NAVICKAS, ALICIA; ARBELBIDE, JORGE; PERUSINI, AGUSTINA; FERRARI, LUCIANA; MOIRANO, MARÍA; IASTREBNER, MARCELO
Lugar:
Mendoza
Reunión:
Congreso; XXIV Congreso Argentino de Hematología-, Highlight of Past EHA Latin America; 2019
Institución organizadora:
Sociedad Argentina de Hematología
Resumen:
Introducción:La enfermedad residual medible (ERM) por citometría de flujo (CFM) ha mostrado, en distintos estudios, reconocer un grupo de pacientes con mayor riesgo de recaída. Los datos publicados disponibles sobre su beneficio parten principalmente de estudios multicéntricos con análisis de muestra centralizado, la mayoría prospectivo, lo que disminuye la variabilidad de sus resultados y su interpretación. Dichas cualidades no son las habituales fuera de ensayos, por lo que los datos publicados podrían diferir con los encontrados en la práctica diaria. Se diseñó el presente protocolo con la intención de conocer el rol que tuvo como predictor de recaídas en los pacientes tratados con esquema intensivos en nuestro país.Objetivo: El objetivo primario fue evaluar impacto de la ERM positiva por CFM post-inducción como factor pronóstico independiente de mayor incidencia acumulada de recaída (IAR) en pacientes con leucemia mieloide aguda no promielocítica (LMA). Lo objetivos secundarios fueron evaluar el impacto de la ERM positiva como factor pronóstico independiente de menor supervivencia libre de recaídas (SLR) y supervivencia global (SG).Materiales y Métodos: Se utilizó un diseño de cohorte retrospectivo, analítico de todos los pacientes con LMA diagnosticados y tratados con esquema intensivo en 11 centros que participan a la Sociedad Argentina de Hematología (SAH) desde Enero de 2013 a Diciembre de 2018. Las funciones de SG y SLR se estimaron con el método de Kaplan-Meier y su comparación se evaluó mediante log-rank. La tasa de recaída fue estimada con incidencia acumulada de eventos competitivos y prueba de Gray, considerando recaída como evento de interés y muerte como evento competitivo. La enfermedad residual medible (ERM) a fin de inducción se utilizó como punto de corte 0.1. Para el análisis se utilizó un registro conjunto realizado por las subcomisiones de Leucemias Agudas y Mielodisplasia. Resultados: De los 727 pacientes enrolados en el registro, fueron incluidos 294 pacientes que cumplían con los criterios de inclusión. De ellos 13 fueron excluidos por falta de datos, por lo que fueron analizados 281 pacientes (146 mujeres, mediana de edad 47,3 años [IQR 35,3-59,9]). El 78,3% (220) tuvieron ERM negativa [-], mientras que el en restante 21,7% (61) fue positiva [+]. Con una una mediana de seguimiento 14,5 meses, se objetivaron 101 recaídas (36%) y 40 muertes sin recaída (14,2%). Un total de 61 pacientes (21,7%) tuvieron ERM [+] al fin de la inducción. A los 6 meses la incidencia de recaída fue de 15,7% (IC95 11,6-20,3), y al año 29,8% (IC 95% 24,2-35,6). No existieron diferencias significativas en el análisis estratificado según ERM post-inducción. En un subanálisis con aquellos pacientes que realizaron consolidación con quimioterapia y que tenían datos de ERM al final de las mismas (n=106), la IAR para ERM [-] a los 6 meses fue 12% (IC95 7,6-16,7); mientras que en aquellos con ERM [+] (n=9) fue 61,9% (IC95 18-87,5), p