Tratamiento con agentes hipometilantes en Sindromes Mielodisplasicos y Leucemia Mielomonocitica Cronica: factores clínicos que influyen en la obtención de un tratamiento sub-optimo.

LAZZARINO, CAROLINA; ESPINOSA, DANIEL; VIÑUALES, SUSANA; ROSENHAIN, MARIANA; FANTL, DOROTEA; IASTREBNER, MARCELO; ARAUJO SCHUSTER, SERGIO; SHUTZ, NATALIA; MORO, DIEGO; CARDENAS, MARÍA PAULA; BENGIÓ, RAQUEL; CABREJO, MARÍA; FLORES, GABRIELA; CELEBRIN, LUCIA; PINTOS, NOEMÍ; BELLI, CAROLINA

Mar del Plata

Congreso; XXIII Congreso Argentino de Hematología, III Simposio Conjunto EHA SAH; 2017

Sociedad Argentina de Hematologia; EHA; Grupo Rioplatense de Citometria de Flujo

Los agentes hipometilantes (HMA), azacitidina (AZA) o decitabina (DAC), son la primera línea de tratamiento para pacientes con leucemia mielomonocítica crónica (LMMC) y síndrome mielodisplásicos (SMD) de alto riesgo; y una alternativa terapéutica para los de bajo riesgo con alto requerimiento transfusional. Aunque estos agentes han mejorado el pronóstico de estos pacientes, poco se conoce sobre su uso real en América Latina. Nuestro objetivo es examinar los factores clínicos que influyeron en alcanzar un tratamiento sub-óptimo entre los pacientes con SMD/LMMC de América Latina.Material y métodos: Se realizó un estudio retrospectivo multinacional (174-Argentina, 34-Brasil, 7-Colombia y 3-Uruguay) que incluyó pacientes mayores de 18 años, que recibieron al menos un ciclo de HMA en los últimos 10 años.Resultados: Se analizaron los datos de 221 pacientes (edad mediana: 70 años, 23% menores de 60 años y 62% de sexo masculino). Se clasificaron según IPSS/CPSS en 51% bajo riesgo y 49% alto riesgo. Los pacientes recibieron tratamiento con 83% AZA o 17% DAC a dosis habituales, realizaron una mediana de ciclos de 6 (1-52), obteniendo una tasa de respuesta global 70% (remisión completa/remisión parcial/remisión completa medular: 35%, mejoría hematológica: 14%, enfermedad estable: 21%) y no respuesta 30%. La mediana de seguimiento, sobrevida global y sobrevida libre de leucemia fueron 18, 25 y 13 meses, respectivamente. La mediana del tiempo al tratamiento, duración del mismo, sobrevida desde el inicio del tratamiento y desde la finalización del mismo fueron 3, 7, 18 y 5 meses, respectivamente. La tasa de mortalidad fue 64%, 84% relacionada a SMD. El 62% recibió tratamiento óptimo (mínimo 6 ciclos de AZA o 4 de DAC) asociado a una sobrevida más larga. (37 vs 13 meses, p