O CARIÓTIPO É VARIÁVEL DEFINIDORA DE PROGNÓSTICO NAS NEOPLASIAS MIELOIDES SECUNDÁRIAS: ESTUDO DE 126 CASOS SUL-AMERICANOS

RODRIGUES PEREIRA VELLOSO, ELVIRA; DA SILVA TANIZAWA, ROBERTA; MEDEIROS LEAL, AILINE; MACEDO LIMA, WALTER; KORNBLIHTT, LAURA; ENRICO, ALICIA; ARBELBIDE, JORGE; IASTREBNER, MARCELO; FLORES, GABRIELA; BELLI, CAROLINA

San Pablo

Congreso; Congreso de la Sociedad Brasilera de Hematología, Hemoterapia y Terapia Celular (HEMO); 2015

Sociedad Brasilera de Hematología, Hemoterapia y Terapia Celular

Introdução: Neoplasias mieloides secundárias (NM-s) (mielodisplasias, neoplasias mieloproliferativas e leucemias mieloides agudas) compreendem um grupo de doenças clonais mieloides que ocorrem após tratamento de doenças prévias com quimio e/ou radioterapia (NM relacionadas à terapêutica), após aplasia medular ou tratamento imunossupressor prolongado. São doenças heterogêneas e o estudo de fatores de prognóstico pode auxiliar na condução clínica destes pacientes.Casuística e Métodos: Foram avaliados 126 pacientes portadores de NM-s, 59 procedentes do Registro Argentino de Enfermidades Hematológicas e 67 do Serviço de Hematologia do Hospital das Clínicas da FMUSP, Brasil. Os pacientes foram avaliados de acordo com esquemas terapêuticos para tratamento da doença prévia (QT, RT, TCTH-auto e drogas imunossupressoras), tipo de doença prévia (oncohematológica, não oncológica, tumor sólido e anemia aplástica) e período de latência da doença prévia até a NM-s. Dados laboratoriais estudados foram: dosagem de hemoglobina, contagem de neutrófilos e plaquetas em sangue periférico, porcentagem de blastos na medula óssea, dosagens de ferritina e desidrogenase láctica séricas. Os subtipos citogenéticos foram classificados de acordo com os definidos no IPSS-R. Foram avaliadas as curvas de sobrevida por Kaplan-Meier, censurando a data do TCTH-alogênico. O teste de log-rank foi utilizado para comparação entre grupos e Regressão de Cox pelo método de Foward Stepwise para análise multivariada.RESULTADOS: A mediana de idade foi de 61 anos (4-88), 69 pacientes (54,8%) do sexo masculino. A doença prévia mais frequente foi oncohematológica (39,7%), seguida de tumores sólidos (35,7%), a mediana de latência foi de 68,5 meses (1,4-763,2). Na terapia para NM-s, 19 pacientes foram submetidos ao TCTH alogênico e 35 utilizaram hipometilantes. A mediana de seguimento foi de 18 meses (1-118), durante o qual 74 pacientes foram a óbito, com mediana de sobrevida global de 34,8 meses. Na análise invariável os parâmetros associados à sobrevida foram: idade 60 anos (p=0,024), doença prévia (p=0,002), tipo de tratamento da doença prévia (p=0,027), nível de hemoglobina estratificado por sexo (p=0,041), de plaquetas (p=0,003) e de neutrófilos (p=0,020), nível de ferritina 700 ng/mL (p=0,002) e anormalidades cariotípicas definidas pelo IPSS-R (p