Marcadores biológicos de estado pro-trombótico en pacientes con fibrilación auricular. Resultados preliminares de un estudio prospectivo

CARUSO V; ALBERTO MF; MESCHENGIESER SS; VIZCAICHIPI K; GROSSO S; SÁNCHEZ-LUCEROS A; CASAIS P; HENDLER MF; LAZZARI MA

Sheraton-Buenos Aires

Congreso; XXth Congreso del Grupo Cooperativo Latinoamericano de Hemostasia y Trombosis/VIIIth Congreso del Grupo Cooperativo Argentino de Hemostasia y Trombosis; 2008

Grupo CLAHT-Grupo CATH

La fibrilación auricular (FA) es una patología frecuente, que confiere un riesgo de sufrir eventos trombembólicos 5 veces más alto que el de la población general. El objetivo de la presente investigación es estudiar la correlación entre niveles de Dímero D (DD), Factor von Willebrand (VWF), y Fibrinógeno (Fib) con la futura evolución clínica en pacientes con FA. Se describen los resultados preliminares obtenidos hasta la fecha. Métodos: Se realizó un estudio prospectivo de cohorte observacional. Actualmente se encuentra en desarrollo la fase de seguimiento. Se incluyeron pacientes con diagnóstico de FA aislada, de los cuales se obtuvieron datos clínicos con respecto a la arritmia, factores de riesgo, co-morbilidades, tratamiento (decidido por el cardiólogo de cabecera), y datos ecocardiográficos. Se obtuvo una muestra de sangre al momento de la inclusión al estudio para la determinación de DD, VWF y Fib. A los pacientes que debían realizar tratamiento anticoagulante, la determinación se realizó antes de iniciar el mismo. Los pacientes fueron observados para determinar la ocurrencia de eventos trombóticos y se obtuvo una segunda muestra a los 6 meses de la inclusión al estudio. Las determinaciones de DD y VWF se realizaron por métodos de ELISA. El Fib fue determinado utilizando el método de Claus. Para el estudio de correlaciones entre variables se aplicó el test de Pearson, mientras que el Test de T y ANOVA fueron utilizados para la comparación entre las mismas. Resultados: Se incluyeron hasta el momento 79 pacientes, con una media de edad de 69 (± 10) años, de los cuales 62 (78.5%) iniciaron tratamiento anticoagulante. El tiempo medio de seguimiento fue de 11 meses (seguimiento máximo: 18 meses). La medias de DD, VWF y Fib al reclutamiento fueron de 693 ± 343 ng/ml (normal: <500), 111±18 % (normal: 50-150), y 352±92 mg/dl (normal: 200-400) respectivamente; el 67% de los valores de DD se encontraron por encima del nivel de corte. Se observó una correlación positiva entre los valores de DD y Fib (P=0.041). Al separar la población en subgrupos de acuerdo al riesgo según el Score clínico CHADS2, se observó una relación directamente proporcional entre los valores de DD y el puntaje del score. Score CHADS2 VWF(%) DD(ng/ml) Fib(mg/ml) Riesgo Bajo (N=14) 108±21 492±280 328±86 Riesgo Moderado (N=36) 110±15 718±256 362±103 Riesgo Alto (N=8) 104±22 739±431 345±53 P 0.804 0.090 0.512 Entre los pacientes a los cuales se extrajeron muestras al follow-up, los valores de DD disminuyeron de una media de 517.5 (± 230.5) a una media de 274.7 (± 87.7) (P=0.1) luego de iniciado el tratamiento anticoagulante. Conclusiones: Los niveles de Fib y DD tienden a estar elevados en pacientes con FA, y los mismos disminuyen con la instauración del tratamiento anticoagulante. Los valores altos de estos marcadores se correlacionaron con características clínicas asociadas a un mayor riesgo de eventos tromboembólicos. Acta Bioquímica Clínica Latinoamericana 2008, Supl 1, Pág 172