- FRECUENCIA DE RESPUESTA MOLECULAR (RM4.0, RM4.5, RM5.0) EN POBLACIÓN ARGENTINA CON LEUCEMIA MIELOIDE CRÓNICA TRATADA CON INHIBIDORES DE TIROSINA KINASA.

MEDINA M; ICARDI G; FERRI C; BIANCHINI M; LARRIPA I

Mar del Plata

Congreso; XXI Congreso Argentino de Hematolog¨ªa; 2013

La leucemia mieloide cr¨®nica (LMC) se caracteriza por el gen de fusi¨®n BCR-ABL1. El tratamiento de elecci¨®n de esta patolog¨ªa son los inhibidores de tirosina kinasa (ITK): imatinib (IM), nilotinib (NI), dasatinib (DA), los cuales han demostrando inducir una respuesta citogen¨¦tica y molecular sostenida. La profundidad de la respuesta molecular (MR) se eval¨²a teniendo en cuenta el nivel de expresi¨®n del gen de fusi¨®n respecto del gen control ABL1 en una muestra de sangre perif¨¦rica. La reducci¨®n logar¨ªtmica de los transcriptos BCR-ABL1 respecto al valor basal de la escala internacional (IS) define el tipo de MR 4.0, 4.5 o 5.0. El objetivo de este trabajo fue evaluar la frecuencia de la RM ¡Ý a 4.0 sostenida por ¡Ý 18 meses (rango 18 ¨C 45 meses) en pacientes con LMC tratados con ITKs ingresados al estudio de cuantificaci¨®n de enfermedad residual realizado en la Academia Nacional de Medicina. Desde 2009 a la fecha se estudiaron 1379 pacientes, de ¨¦stos se seleccionaron solo los casos con m¨¢s de 4 determinaciones moleculares (rango de 4 a 13), lo cual permiti¨® analizar el perfil de la RM en 497 casos. El estudio de cuantificaci¨®n del reordenamiento BCR-ABL1 se realiz¨® mediante qRT-PCR utilizando el kit Molecular MD y el equipo Rotor Gene (Qiagen). El an¨¢lisis de los niveles de expresi¨®n de esta poblaci¨®n nos permiti¨® individualizar 79 casos que presentaron RM 4.0, 4.5 o 5.0 sostenida por m¨¢s de 18 meses. Estos pacientes incluyen 53 casos tratados exclusivamente con IM (mediana de tratamiento 71 meses, rango 24 ¨C 133 meses), 10 casos tratados con IM (mediana 18 meses, rango 4-60 meses) y posteriormente con NI (mediana 32 meses, rango 22-73), 16 casos tratados con IM  (mediana 33 meses, rango 6-84 meses) y luego con DA (mediana 43 meses, rango 28-72 meses). Nuestros datos indican que la reducci¨®n logar¨ªtmica de los transcriptos BCR-ABL1 ¡Ý a 4 Log sostenida por un per¨ªodo mayor a 18 meses se observ¨® solo en el 15,9% (79/497) de los casos, los cuales podr¨ªan ser seleccionados para ser incluidos en futuros protocolos de discontinuaci¨®n del tratamiento.