Incremento en la concentracion brocoalveolar de interleuquina-8 y del factor quimioatractante de monocitos en pacientes con proteinosis alveolar pulmonar

ERNST, GLENDA; JANCIC, CAROLINA; LARANGEIRA, ANDREA; AUTERI, SANTIAGO; CARO, FABIAN; FERNANDEZ, M; GALÍNDEZ, FERNANDO; VUJACICH, PATRICIA; TABAJ, GABRIELA; GARCIA, ARTEMIO; GORI, SOLEDAD; SALAMONE, GABRIELA; VERMEULEN, MÓNICA; GEFFNER, JORGE; GRYNBLAT, PEDRO

Buenos Aires

Congreso; 40 Congreso Argentino de Medicina Respiratoria; 2012

Propósito del estudio: La proteinosis alveolar pulmonar (PAP) es una rara enfermedad intersticial caracterizada por el acúmulo de material lipoproteico en el interior del alvéolo pulmonar. En el 90 % de los casos de PAP, se detecta la presencia de anticuerpos contra el factor estimulante de colonias de granulocitos-macrófagos (GM-CSF). Es característico encontrar en estos pacientes acúmulos de macrófagos espumosos, con presencia de abundantes vacuolas lipídicas en su interior. Se ha descripto previamente en los macrófagos alveolares de pacientes con PAP, que este acúmulo lipídico induciría alteraciones en la síntesis de citoquinas y quimioquinas. Algunos trabajos han encontrado un significativo aumento de interleuquina-8 (IL-8) y de la proteína quimioatractante de monocitos (MCP-1) en el lavado broncoalveolar (BAL) de pacientes con PAP respecto de sujetos con pulmones sanos. Sin embargo, no hay estudios que analicen los niveles de estas citoquinas en pacientes con PAP respecto de pacientes con otras enfermedades pulmonares intersticiales difusas (EPID).Objetivo: Comparar los niveles de citoquinas pro-inflamatorias y quimioquinas en muestras de BAL o lavado pulmonar total obtenidas a partir de pacientes con PAP respecto de muestras de pacientes con EPID y sujetos control. Métodos: Se analizaron muestras de BAL de pacientes con EPID (n=48), muestras de BAL o lavado pulmonar total de pacientes con PAP (n=4). En todos los casos, se confirmó el diagnóstico de la enfermedad de acuerdo a los criterios de la Asociacion Americana de Tórax y de la Sociedad Respiratoria Europea (ATS/ERS). Como control se utilizaron muestras de BAL de sujetos en control post-operatorios de estenosis de tráquea (n=12), sin evidencia de EPID, asma o enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). Se cuantificaron las citoquinas IL-1beta, IL-6, IL-8, el factor de necrosis tumoral (TNF-alpha), interferon gamma (IFN-gamma) y MCP-1 mediante inmunoensayos (ELISA). Los resultados se analizaron mediante el test no paramétrico, Kruskall-Wallis y el test de comparaciones múltiples de Dunns. Resultados: Encontramos un incremento significativo de IL-8 en los pacientes con PAP respecto de los pacientes con EPID y de los sujetos controles: 381,9 +/- 86,39 pg/ml vs 100,8 +/- 18,7 pg/ml y 81,5 +/- 12,7 pg/ml, respectivamente, p<0,01. También encontramos un aumento significativo de MCP-1: 14.552 +/- 493 pg/ml vs 2.532 +/- 571,6 pg/ml y 701,3 +/- 197,1pg/ml, respectivamente, p<0,01. No se encontraron diferencias significativas en las demás citoquinas analizadas.Conclusiones: En pacientes con PAP se observa una producción incrementada de IL-8 y MCP-1 en relación a los sujetos controles y a los pacientes con EPID.