Evaluación del tiempo en rango terapéutico en pacientes con fibrilación auricular tratados crónicamente con antagonistas de la vitamina K por especialistas en hemostasia de la Argentina. Registro TERRA (Tiempo En Rango en la República Argentina)

TAJER CD; CERESETTO JM; BOTTARO F; MARTI A; CASEY M; SÁNCHEZ LUCEROS A

HEMATOLOGIA

Sociedad Argentina de Hematología

Año: 2016 vol. 20 p. 9 - 26

En pacientes con fibrilación auricular no valvular (FANV), los antagonistas de vitamina K (AVK) están indicados cuando presentan factores de riesgo embólico. Sin embargo estos anticoagulantes tienen un efecto impredecible, por lo que se requiere un monitoreo permanente con controles de anticoagulación, para mantener un RIN entre 2 y 3. La calidad del control de anticoagulación con AVK puede ser evaluada mediante el porcentaje de tiempo que el paciente permanece en rango terapéutico (TER). En la FA se ha relacionado un TER malo con mayores eventos trombóticos, mayor sangrado y mayor mortalidad, por lo que debiera ser prioritario mantener este valor en niveles adecuados. En nuestro país, no hay datos disponibles sobre la calidad de la anticoagulación en pacientes con FA. El objetivo primario de nuestro estudio fue testear el nivel de anticoagulación efectiva en un estudio multicéntrico en Argentina, que incluyó pacientes con FA no valvular tratados con AVK. El estudio TERRA es un estudio observacional que involucró 14 clínicas de anticoagulación que reclutaron los primeros 100 pacientes con FANV tratados con AVK y seguidos por más de un año, con un mínimo de 8 visitas en los últimos 12 meses. Se registró la medición del RIN de cada visita de la cartilla de control, y se calculó el TER utilizando el método de Rosendaal. Los primeros 3 meses de inicio de AVK fueron excluidos del análisis. Un total de 1190 pacientes con FANV fueron incluidos. El promedio de edad fue 74,9 ± 9,9 años y 52,5% fueron hombres. La media de TER fue 66,6%±19,4% (mediana 67,5%, IQI 54-80). Durante el 55% del tiempo que estuvieron fuera de rango, el RIN fue mayor a 3. La variabilidad interinstitucional fue marcada, con un rango de 57,7 ± 17% a 87,7 ± 17, p