Monitoreo terapéutico de drogas en el tratamiento de la Infección por HIV

BRAMUGLIA G F, CURRAS V, HÖCHT C, RUBIO MC

ACTUALIZACIONES EN SIDA

Fundación Huesped

Lugar: Buenos Aires; Año: 2008 vol. 16 p. 128 - 135

0327-9227

El monitoreo terapéutico de drogas (MTD} se ha propuesto como un medio para optimizar la respuesta a la terapia antirretroviral de gran eficacia (TARCA) en la infec­ción por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). Los fármacos inhibidores de la proteasa (IP) y los inhibidores no-nucleosídicos de la transcriptasa inversa (INNTFt) nevirapina y efavirenz han mostrado una buena relación entre la concen­tración plasmática y los efectos terapéuticos o tóxicos. La evi­dencia acumulada favorece el uso del MTD en el manejo de la toxicidad debida al tratamiento con ARV. Aunque ios resultados preliminares mostrados como parte del ensayo ATHENA aportaron evidencias de los beneficios del MTD en pacientes no tratados que iniciaban su terapia con indinavir o nelfinavir, no se han llevado a cabo suficientes ensayos controlados randomizados que evalúen la utilidad del MTD en la terapéutica antirretroviral. En niños se ha demostrado una alta prevalencia de niveles plasmáticos subterapéuttcos de efavirenz y lopinavir luego del tratamiento con dosis de acuerdo a las guías actuales, situa­ción que favorece el uso del MTD en esta población. Aunque el MTD no puede ser recomendado para el seguimien­to de los fármacos ARV de primera línea, exis­ten distintas situaciones clínicas (falta de ad­herencia, toxicidad concentración dependien­te, terapéutica en niños y mujeres embaraza­das, y posibles interacciones entre fármacos) en las que el MTD brinda una información de gran utilidad