Relación entre factores pronósticos de la esclerosis lateral amiotrófica y hormonas esteroides endógenas

GARGIULO MONACHELLI GM; MEYER M; RODRIGUEZ G; GARAY L; SICA REP; DE NICOLA AF; GONZALEZ DENISELLE M.C

Mar del Plata

Congreso; Sociedad Argentina de Investigación Clínica (SAIC); 2009

RELACIÓN ENTRE FACTORES PRONÓSTICOS DE LA ESCLEROSIS LATERAL AMIOTROFICA Y HORMONAS ESTEROIDES ENDÓGENAS   Gargiulo Monachelli GM, Meyer M, Rodríguez GE, Garay LI, Sica REP, De Nicola AF, Gonzalez Deniselle MC.   RESUMEN              La Esclerosis Lateral Amiotrófica (ELA) es una enfermedad degenerativa de la motoneurona. Mayor edad, menor tiempo al diagnóstico, inicio bulbar y progresión rápida son indicadores de mal pronóstico. Previamente demostramos aumento de progesterona (PROG) y cortisol séricos en pacientes respecto a controles. El objetivo fue estudiar la relación entre PROG, cortisol y testosterona total con factores pronósticos, ritmo de progresión y sobrevida. Se seleccionaron 27 pacientes y 21 controles pareados por edad y género, y se evaluaron niveles séricos hormonales por radioinmunoensayo (RIA). En los pacientes se hallaron niveles 1.4 veces superiores para las 3 hormonas: PROG [ELA (media±SEM): 0.55±0.06 ng/ml vs control: 0.38±0.04 (p<0.05)], cortisol [17.02±1.60 mg/dl vs 11.83±1.38 (p<0.05)] y testosterona [306.15±55.94 pg/ml vs 213.06±45.52 (p=ns)]. Pacientes masculinos presentaron PROG y testosterona más elevadas que los femeninos [PROG: hombres 0.66±0.085 ng/ml vs mujeres 0.37±0.061 (p=0.02) y testosterona: 501.58±64.36 pg/ml vs 35.57±4.97 (p<0.001)], sin diferencias para cortisol. Entre pacientes vs controles del mismo género, solo fue significativo el aumento de testosterona en mujeres con ELA [35.57±4.97 pg/ml vs 18.58±4.01 (p=0.01)]. Con respecto a factores pronósticos, hubo correlación negativa entre PROG y edad (RRho= -0.48, p=0.01) y positiva con tiempo al diagnóstico (RRho=0.36, p=0.06). Se observó menor PROG en ELA bulbar (p<0.05) y en pacientes de progresión rápida (p=0.008). Se demostró una correlación positiva entre niveles de progesterona y meses de sobrevida (RRho=0.43, p=0.04). No se halló correlación entre estos parámetros y cortisol o testosterona. En conclusión, los niveles endógenos hormonales elevados en ELA podrían ser secundarios a activación del eje hipotálamo-hipofiso-adrenal. Sin embargo, sólo PROG demostró asociación positiva con buen pronóstico y sobrevida, sugiriendo la influencia favorable de la PROG endógena sobre la evolución de la ELA. Palabras clave: Esclerosis Lateral Amiotrófica, Hormonas esteroides, Neuroprotección.