Evaluación de los índices de apoptosis y de proliferación celular endometrial en pacientes con fase lútea inadecuada.

MERESMAN GABRIELA; OLIVARES C; VIGHI S; ALFIE M; IRIGOYEN M; ETCHEPAREBORDA JJ

San Pablo, Brasil

Congreso; XXI Reunión Bienal de la Asociación Latinoamericana de Investigadores en Reproducción Humana (ALIRH); 2009

ALIRH

Introducción: El estudio de la FLI ha cobrado actual importancia dada su alta incidencia y su relación con la esterilidad y el aborto espontáneo. La fisiopatología de la FLI involucra desórdenes tales como desarrollo folicular anormal que conduce a una insuficiencia de la ovulación, luteinización insuficiente y ulterior secreción deficiente de progesterona. Desde el punto de vista endometrial, se han descrito algunos defectos y se acepta que éstos podrían comprometer la fertilidad de la mujer al desalentar la implantación. Objetivo: En base a estos antecedentes y con el objetivo de comprender los fenómenos involucrados en su fisiopatología, se propone evaluar los índices de apoptosis y proliferación celular en la biopsia endometrial de las pacientes con FLI en comparación con los endometrios provenientes de mujeres controles para establecer si poseen alguna anormalidad intrínseca que esté afectando el correcto funcionamiento del tejido. Metodología: El presente ensayo se caracterizó por ser clínico prospectivo, exploratorio, comparativo, cuantitativo y observacional. Se evaluaron 37 cortes de tejido endometrial eutópico provenientes de 21 pacientes con FLI y de 16 mujeres controles. El fechado endometrial se realizó de acuerdo a los criterios anatomopatológicos de Noyes. Si la madurez endometrial era de 25 días o menos al momento de la menstruación, se lo consideró como FLI. El grupo control consistió en mujeres estériles con factor masculino, obstrucción tubaria o esterilidad sin causa aparente. Las biopsias de endometrio se tomaron durante la fase lútea, entre los días 21 y 25 del ciclo menstrual. Para la determinación de apoptosis, se utilizó la técnica de TUNEL. La proliferación celular endometrial se evaluó mediante inmunohistoquímica de PCNA. Resultados: Se observaron diferencias significativas en los índices de apoptosis endometrial, encontrándose aumentados en las pacientes con FLI con respecto a los controles: 57.1±4.1 vs. 37.5±5.6 expresado en porcentaje de células apoptóticas (p<0.05). Por otro lado y complementariamente, la proliferación celular del endometrio de las pacientes con FLI se halló significativamente disminuida: 25.72±3.0 vs. 38.9±4.2 expresado en porcentaje de células positivas para PCNA (p<0.05). Conclusiones: Actualmente se ha incrementado el interés por identificar patrones de diferenciación entre el tejido endometrial de pacientes con FLI y los controles. Las diferencias observadas en lo que respecta a las características proliferativas y apoptóticas de las células endometriales de las pacientes con FLI, nos llevan a sugerir que el endometrio de las pacientes posee una anormalidad intrínseca. Estas alteraciones podrían estar afectando la capacidad funcional del tejido endometrial.