Utilización de Ventilación no invasiva (VNI) en la insuficiencia respiratoria aguda (IRA) de pacientes con Esclerosis Lateral Amiotrófica (ELA)

PUJOL LEREIS VIRGINIA; GARGIULO MONACHELLI GM; RODRIGUEZ G; SIVORI M; VILLA A; REY RC

Mar del Plata

Congreso; XLVI Congreso Argentino de Neurología.; 2009

Sociedad Neurológica Argentina

  Resumen: Introducción: La causa más frecuente de muerte en la esclerosis lateral amiotrófica (ELA) es la insuficiencia respiratoria. El tratamiento de la insuficiencia respiratoria aguda (IRA) incluye el apoyo ventilatorio, con ventilación no invasiva (VNI) o invasiva. Objetivo: Evaluar el resultado del tratamiento de pacientes con ELA ingresados por IRA, con y sin uso de VNI, en las salas generales. Material y métodos: Se realizó un estudio retrospectivo de 13 pacientes con diagnóstico de ELA según El Escorial que consultaron por IRA, entre enero de 2000 y diciembre de 2008. 7 pacientes del período 2000-2006 recibieron el tratamiento convencional de IRA sin VNI,  mientras que los 6 pacientes restantes recibieron el mismo tratamiento más VNI. Se determinó la media de tiempo desde el diagnóstico hasta IRA, la media de sobrevida desde IRA hasta muerte o diciembre 2008, y las causas de IRA. Resultados: De los 13 pacientes, 6 fueron mujeres y 3 formas bulbares. El 100% de los pacientes sin VNI y el 16,67% con VNI murió durante su ingreso (p<.002). La media de evolución desde el inicio de los síntomas hasta IRA con VNI fue 42.5±25.65 meses y sin VNI fue 29.43±16.26 meses. El tiempo de supervivencia media desde IRA con VNI fue 242,6±162.36 días, y sin NIV 4,43±1.40 días. El único factor pronóstico independiente de sobrevida del evento de IRA fue la utilización de VNI. La causa más frecuente de IRA fue la infección pulmonar. Conclusiones: El tratamiento de sostén con VNI en pacientes con diagnóstico de ELA admitidos por  IRA permitió superar el episodio sin requerimiento de mediadas invasivas.