Manejo de la insuficiencia respiratoria descompensada en pacientes con Esclerosis Lateral Amiotrófica en una sala de neurología general.

PUJOL LEREIS VIRGINIA; AGUIRRE FLORENCIA; GARGIULO MONACHELLI GISELLA.; RODRIGUEZ GABRIEL; REY RAUL

Buenos Aires Argentina

Congreso; 45 Congreso Argentino de Neurologia; 2008

Sociedad Neurologica Argentina

Introducción y objetivos: En la esclerosis lateral amiotrófica (ELA) la causa más frecuente de muerte es la insuficiencia respiratoria. El tratamiento se realiza con  ventilación no invasiva (VNI) o ventilación invasiva. Nuestro objetivo fue: 1- Evaluar las causa de la descompensación de la insuficiencia respiratoria, 2- Evaluar el resultado del tratamiento con VNI.   Material y métodos: Se revisaron las historias clínicas de 6 pacientes con ELA definida según El Escorial que se internaron de urgencia en el Hospital Ramos Mejía entre diciembre del 2006 y julio del 2008. Todos requirieron VNI según criterios clínicos o gasométricos. La presión inicial de inspiración fue 12 cm de H2O y de espiración fue de 4 cm de H2O, utilizándose máscara facial mediana.   Resultados: Hubo 4 mujeres. La edad promedio fue 59.66 años, con un tiempo de evolución de enfermedad promedio de 40.16 meses. La capacidad vital forzada promedio previa al ingreso fue 43.73%. Las causas descompensantes fueron: 4 pacientes infección respiratoria, 1 paciente deshidratación, 1 paciente progresión de su enfermedad. Luego del tratamiento en agudo 4 pacientes egresaron con requerimiento de VNI, 1 paciente egresó sin requerimiento de VNI y 1 paciente falleció durante su internación. Ninguno requirió traqueostomía ni internación en unidad de cuidados intensivos (UCI).   Conclusiones: La causa más frecuente de descompensación fue la infección respiratoria. En este grupo de pacientes que presentó insuficiencia respiratoria descompensada el tratamiento de sostén con VNI permitió superar el episodio sin requerimiento de traqueostomía ni internación en UCI.