Evaluación de la capacidad descondensante in vitro de espermatozoides humanos y su relación con el éxito en reproducción asistida

JULIANELLI V; ROMANATO M; REY VALZACCHI G; ROLANDO R; RODRIGUEZ L; ARENAS G; CALVO L ; CALVO JC

Cancún

Congreso; Magno Congreso Internacional de Endocrinología, Diabetes y Reproducción; 2013

ALAD-SMNE-ALIRH

Justificación:La descondensación cromatínica es el primer cambio visible en el espermatozoide después de ingresar al ooplasma y es requisito para la formación del pronúcleo masculino y posterior singamia. En los mamíferos, incluyendo al humano, este proceso ocurriría in vivo con la participación de glutatión (GSH) y heparán sulfato (HS) ovocitarios. Los tratamientos de fertilización asistida (FA) demuestran que alrededor del 10% de ovocitos no se fertiliza y que entre 10 y 15% de éstos, contienen una cabeza de espermatozoide aún condensada en el ooplasma. Objetivo: Evaluar prospectivamente la capacidad descondensante in vitro de espermatozoides de pacientes infértiles y su relación con el éxito en FA. Materiales y Métodos: Sujetos: parejas infértiles que llevaron a cabo procedimientos de FIV?ICSI, con ovocitos propios (n=46) o donados (n=33). Sobre la misma muestra de espermatozoides utilizada para ICSI se evaluó fragmentación del ADN espermático por TUNEL y descondensación espermática in vitro con Heparina (análogo estructural del HS) y GSH. Se evaluó % de descondensación máxima (DM), y velocidad de descondensación (D60/D30) y se analizó el éxito en FA a través de: % fertilización (F), tasa de clivaje (TC) y calidad embrionaria (SCORE) al día 3, tasa de embarazo clínico (E). Resultados: Se expresan como mediana y rango intercuartilo. Población completa (n=80): DM 22% (18-37), D60/30 1,5 (1,1-2,1), TUNEL 9% (4-18), F 80% (67-98), TC 100% (90-100), SCORE 2 (1,5-2,8), E 37% y edad de la mujer 39±1 años. No hubo correlación entre parámetros espermáticos y de FA (Spearman, NS). Se evidenciaron dos poblaciones de pacientes: descondensadores rápidos, (semejantes a donantes, D60/301,3; n=28). Los restantes parámetros espermáticos y los parámetros de FA fueron similares entre ambos grupos (Mann Whitney, NS). No hubo diferencias en E entre pacientes que utilizaron ovocitos propios (44%, n=47) o donados (27%, n=33) (Chi cuadrado; p=0,29). Al utilizar ovocitos propios, E fue ligeramente menor en descondensadores lentos (17%, n=30; NS Fischer) que en rápidos (42%, n=16); al utilizar ovocitos donados, fue mayor en lentos (63%, n=19) que en rápidos (11%, n=13; p=0,033). Conclusiones: La velocidad de descondensación espermática in vitro (D60/D30) influiría en forma diferencial sobre el éxito en FA según se utilicen ovocitos propios o donados. Este efecto recién se evidenciaría en el desarrollo embrionario posterior al día 3. Evaluar la capacidad descondensante in vitro del espermatozoide podría así reflejar la habilidad de esta gameta de contribuir a la formación de embriones viables.