Relación entre capacidad respiratoria, fuerza y estado funcional iniciales con status hormonal en pacientes con esclerosis lateral amiotrófica (ELA)

GARGIULO MONACHELLI, G.M; SIVORI M; REY R; DE NICOLA A. F.; SICA REP; GONZALEZ DENISELLE MC

Congreso; XLVIII Congreso Argentino de Neurología.; 2011

Relación entre capacidad respiratoria, fuerza y estado funcional iniciales con status hormonal en pacientes con esclerosis lateral amiotrófica (ELA)  Introducción: Previamente demostramos asociación entre progesterona sérica y factores de buen pronóstico en ELA. Asimismo, testosterona elevada predispone a apneas del sueño y en etapa prenatal al desarrollo de ELA en la adultez. Objetivos: 1) Relacionar parámetros respiratorios, de fuerza y funcionales con sobrevida; 2) Analizar niveles hormonales en controles y ELA y 3) Determinar asociación entre estado respiratorio y hormonal. Materiales y métodos: Evaluamos prospectivamente 28 pacientes con ELA entre 2006-2010 y medimos al diagnóstico: capacidad vital forzada (CVF%), % de CVF perdida por mes (CVF2-CVF1/tiempo entre CVF1 y 2), presiones bucales (PiMAX% y PeMAX%), escala de fuerza MRC abreviada y escala ALSFRS-R. Se determinaron en suero de pacientes y de 28 controles pareados: estradiol, androstenediona, testosterona total y libre, DHEA, DHEA-S, cociente DHEA-S/DHEA, DHEA-S/cortisol y progesterona/cortisol. Se consideró la sobrevida desde el inicio al óbito o 31 de diciembre 2010. Resultados: Pacientes: edad (X±SEM) 51.9±2.4 años. Parámetros respiratorios presentaron correlación positiva con sobrevida (r-Pearson >0.6 y p<0.01) mientras que fuerza y ALSFRS-R no presentaron correlación. Controles: 50.4±2.1 años. Sólo testosterona total fue mayor en mujeres con ELA que mujeres control (p=0.006). Se halló fuerte asociación positiva entre DHEA-S/cortisol y PiMAX- PeMAX y positiva débil con CVF. Se encontró aumento significativo de testosterona total y libre a >% de CVF perdido por mes. Conclusiones: Capacidad respiratoria al inicio es mejor predictor de sobrevida que fuerza y ALSFRS-R. Mejor capacidad respiratoria se encontró en pacientes con DHEA-S/cortisol elevado. Valores aumentados de testosterona se asociaron a mayor declinación de la CVF, sugiriendo una influencia negativa de esta hormona.