Falla ovárica precoz/Laboratorio

CHIAUZZI VA, CORTELEZZI N

Avances en Endocrinología Ginecológica y Reproductiva

Ascune Hnos, Buenos Aires

Año: 2012; p. 385 - 393

La falla ovárica prematura (FOP) es una patología que afecta al 1% de las mujeres en edad fértil y al 0,1% enmujeres menores de 30 años1 y que se caracteriza por presentar amenorrea primaria o secundaria antes de los 40años, hipoestrogenismo e hipergonadotrofismo, con distintos grados de atresia folicular. Cabe aclarar que algunosautores no incluyen las pacientes con amenorrea primaria, por considerar que no se podría hablar de una fallaovárica cuando dicha función no estaba presente.Es un síndrome muy heterogéneo de patogénesis multicausal, en el que se observan alteraciones cromosómicas,enzimáticas, de origen iatrogénico, autoinmunidad y/o causas infecciosas. Debido a la presencia de varios casos deFOP en una misma familia2 (12% al 50%), se ha sugerido que este síndrome podría ser de origen genético.El síndrome de ovario resistente a las gonadotrofinas (SOR) fue descripto por Jones y Moraes-Ruehsen3, quieneslo llamaron “síndrome de Savage”. Actualmente, es propuesto como una forma folicular de FOP, caracterizadopor la presencia de numerosos folículos primordiales morfológicamente normales en los ovarios. Algunos autores serefieren al SOR como un estadio temprano de la FOP en el cual aún se pueden observar folículos en desarrollo4.Dado que las estructuras foliculares se encuentran conservadas en este síndrome, sería teóricamente posible larecuperación de la función ovárica, espontánea o inducida. No hay un criterio estandarizado para definir la FOP;generalmente se basa en la presencia de amenorrea de 3-6 meses de evolución, valores de hormona foliculoestimulante(FSH) >40 U/l en 2 determinaciones sucesivas, niveles bajos de estrógenos5 y test de progesterona negativo.En los últimos años, varios autores han discutido el nombre correcto de esta condición, y es así que algunos deellos prefieren el término “disfunción ovárica prematura” (DOP)6 o “insuficiencia ovárica prematura” (IOP)7, 8 paradescribir un curso clínico progresivo hacia la cesación de la función ovárica.