Apoptosis y su impacto en la reproducción femenina.

MERESMAN GABRIELA

Revista de la Sociedad Argentina de Endocrinología Ginecológica y Reproducción

Sociedad Argentina de Endocrinología Ginecológica y Reproductiva

Año: 2009 vol. 16 p. 4 - 14

1515-8845

La apoptosis o muerte celular programada, es un proceso genéticamente controlado mediante el cual las células inducen su propia muerte. Este proceso fisiológico contribuye a la construcción y al mantenimiento de los tejidos y participa a lo largo de la vida de un individuo, desde el desarrollo hasta la senescencia.Mensualmente y en forma cíclica, el ovario, el endometrio y la glándula mamaria atraviesan por ciclos de proliferación celular y apoptosis, respondiendo a los cambios en la secreción hormonal. La regulación de estos ciclos de crecimiento y muerte juega un rol importante, no sólo en la fisiología de los tejidos, sino también en la prevención de transformación neoplásica e inicio del cáncer.Durante el desarrollo embrionario, la apoptosis está implicada en procesos relacionados con la escultura de los diferentes órganos, con la eliminación de estructuras innecesarias en algún estadio de la evolución y con el control de las células defectuosas. Durante las etapas de desarrollo temprano, se eliminan por apoptosis células anormales, con localización errónea, no funcionales o potencialmente peligrosas.Asimismo, la muerte celular programada juega un rol fundamental en el desarrollo y en la funcionalidad del ovario. En los seres humanos, la reserva folicular se establece durante la vida fetal y luego se va eliminando gradualmente. La apoptosis está involucrada tanto en la muerte celular durante el proceso de reclutamiento del folículo dominante, como en la luteólisis.Durante la pubertad la apoptosis contribuye a la formación del espacio luminal de los ductos terminales de la mama. Asimismo, durante cada ciclo menstrual la glándula mamaria adulta está expuesta a fluctuaciones hormonales periódicas que resultan en ciclos de proliferación, diferenciación y muerte celular, en los cuales está involucrada la apoptosis. A su vez, el proceso de involución mamaria luego del período de lactancia, se caracteriza por una apoptosis masiva de las células epiteliales secretorias y por una remodelación estructural de la mama.Así como la apoptosis está involucrada en los cambios en el tejido endometrial que ocurren a nivel fisiológico, se ha asociado a la muerte celular programada con procesos patológicos, más que nada en aquellos caracterizados por el incremento en el crecimiento celular como es el caso de la endometriosis.En síntesis, la muerte celular programada es un evento sumamente complejo y finamente regulado, que está involucrado tanto en la fisiología como en la patología del sistema reproductor femenino. El delicado balance entre la apoptosis y la proliferación celular es fundamental, ya que permite que los tejidos puedan responder en forma cíclica a los cambios hormonales que acontecen en la vida reproductiva de las mujeres. Por otro lado, se han detectado defectos en los niveles de apoptosis en ciertas patologías de tejidos reproductivos como en la endometriosis, donde la investigación básica está aportando nuevos fundamentos para utilizarlos en la búsqueda de alternativas terapéuticas más eficientes.