IAM   02674
INSTITUTO ARGENTINO DE MATEMATICA ALBERTO CALDERON
Unidad Ejecutora - UE
congresos y reuniones científicas
Título:
Hipertrofia ventricular izquierda: un análisis alométrico comparando distintos marcadores electrocardiográficos
Autor/es:
MP BONOMINI; F INGALLINA; V BARONE; ME VALENTINUZZI; PD ARINI; A ADILARDI
Reunión:
Jornada; X Jornadas Científicas del Instituto de Investigaciones Médicas A.Lanari; 2011
Institución organizadora:
Instituto de Investigaciones Médicas A. Lanari, UBA
Resumen:
La ley alométrica, en biología general, mide
el crecimiento relativo de un órgano y/o función fisiológica
en relación al organismo entero. Dicho de otro modo, la
alometría nos da una pauta sobre el escalamiento biológico
de sistemas y órganos similares a lo largo de todos los
mamíferos con diferencias de tallas de hasta 5 órdenes de
magnitud. Por otro lado, la hipertrofia ventricular izquierda
(HVI) es un mecanismo compensador de un exceso de
carga, ya sea diastólica o sistólica. El incremento en masa
ventricular lleva a un aumento en los voltajes de la actividad
eléctrica del corazón, que se refleja en la amplitud del
electrocardiograma de superficie (ECG).
Objetivos: A la fecha, la sensibilidad de los marcadores
electrocardiográficos de HVI es muy baja, no excediendo
valores de 60%, al contrario de la especificidad que si
muestra valores aceptables (100%). La hipótesis del
presente trabajo es que la amplitud del ECG aumenta con un
escalamiento alométrico en la hipertrofia. Si esta hipótesis
fuera validada, la ecuación alométrica prometería un buen
punto de partida para el diseño de nuevos y más sensibles
índices electrocardiográficos de HVI. El objetivo propuesto
aquí es comparar el ajuste alométrico de tres índices
electrocardiográficos de HVI y relacionar su
comportamiento alométrico con el valor diagnóstico de
dichos índices.A la fecha, la sensibilidad de los marcadores
electrocardiográficos de HVI es muy baja, no excediendo
valores de 60%, al contrario de la especificidad que si
muestra valores aceptables (100%). La hipótesis del
presente trabajo es que la amplitud del ECG aumenta con un
escalamiento alométrico en la hipertrofia. Si esta hipótesis
fuera validada, la ecuación alométrica prometería un buen
punto de partida para el diseño de nuevos y más sensibles
índices electrocardiográficos de HVI. El objetivo propuesto
aquí es comparar el ajuste alométrico de tres índices
electrocardiográficos de HVI y relacionar su
comportamiento alométrico con el valor diagnóstico de
dichos índices.
Resultados: Basados en datos clínicos retrospectivos,
hemos comparado el comportamiento alométrico de tres
marcadores de HVI. Para esto, se realizó un ajuste
alométrico de la masa ventricular izquierda obtenida por
ecocardiografía y las amplitudes del ECG expresadas en tres
marcadores electrocardiográficos de HVI distintos: el índice
de Cornell (su versión basada solo en el voltaje), el índice
de Sokolow y el criterio de voltajes totales (la suma de todos
las ondas Q, R y S de las 12 derivaciones del ECG). La
masa ventricular izquierda fue calculada utilizando la
Convención de Penn mediante la ecuación de Deveraux.
Además se calcularon las sensibilidades y especificidades
para un grupo de 36 pacientes entre 73±13 años (23 con
HVI y 13 sin HVI). Los valores de sensibilidad y
especificidad coincidieron con los hallados en la
bibliografía. El índice más sensible fue el de Cornell
(sensibilidad = 42% y especificidad = 96%). Los ajustes
alométricos consistieron en regresiones lineales del
logaritmo de ambas variables (masa ventricular y amplitud
de ECG). Los hallazgos del trabajo demuestran que el índice
que mayor sensibilidad mostró presentó el mejor ajuste
alométrico (r=0.72).Basados en datos clínicos retrospectivos,
hemos comparado el comportamiento alométrico de tres
marcadores de HVI. Para esto, se realizó un ajuste
alométrico de la masa ventricular izquierda obtenida por
ecocardiografía y las amplitudes del ECG expresadas en tres
marcadores electrocardiográficos de HVI distintos: el índice
de Cornell (su versión basada solo en el voltaje), el índice
de Sokolow y el criterio de voltajes totales (la suma de todos
las ondas Q, R y S de las 12 derivaciones del ECG). La
masa ventricular izquierda fue calculada utilizando la
Convención de Penn mediante la ecuación de Deveraux.
Además se calcularon las sensibilidades y especificidades
para un grupo de 36 pacientes entre 73±13 años (23 con
HVI y 13 sin HVI). Los valores de sensibilidad y
especificidad coincidieron con los hallados en la
bibliografía. El índice más sensible fue el de Cornell
(sensibilidad = 42% y especificidad = 96%). Los ajustes
alométricos consistieron en regresiones lineales del
logaritmo de ambas variables (masa ventricular y amplitud
de ECG). Los hallazgos del trabajo demuestran que el índice
que mayor sensibilidad mostró presentó el mejor ajuste
alométrico (r=0.72).
Conclusiones: el paradigma alométrico debería ser
considerado como una herramienta para el diseño de nuevos
y más sensibles índices de HVI basados en ECG.el paradigma alométrico debería ser
considerado como una herramienta para el diseño de nuevos
y más sensibles índices de HVI basados en ECG.