Determinación de cortisol salival por un método automatizado

REPETTO EM; SMITHIUS F; GONZALEZ D; ALVAREZ S; MAIDANA P; ROSALES M; ONETO A; ARANDA C; MESCH V; FABRE B

Buenos Aires

Congreso; XVII Congreso de la Sociedad Argentina de Endocrinología y Metabolismo; 2011

Sociedad Argentina de Endocrinología y Metabolismo (SAEM)

Introducción: La saliva es una muestra biológica que presenta ciertas ventajas en cuanto a que su obtención es sencilla, no invasiva, y no requiere de personal altamente capacitado para su extracción. La medición de cortisol en saliva (Csal) refleja la fracción libre plasmática, es por eso que sus niveles son significativamente más bajos que los hallados en suero y por lo tanto se requiere un método de alta sensibilidad para su determinación. Por otra parte el cortisol salival es actualmente el estudio bioquímico de elección por su sensibilidad y especificidad para el diagnostico del Síndrome de Cushing (SC).   Objetivos: 1-Validar el ensayo de Csal por un método automatizado quimioluminiscente (Immulite 2000, Siemens) 2-Comparar los resultados obtenidos con los correspondientes al método quimioluminiscente ACCESS validado para saliva.   Materiales y Métodos: se obtuvieron muestras de saliva por salivación espontánea en 40 sujetos normales (22 hombres y 18 mujeres) y en 18 pacientes con diagnóstico de Síndrome de Cushing. Todas las muestras fueron recolectadas a las 23 hs. El cortisol se midió por inmunoensayo automatizado quimioluminiscente Immulite 2000 y por el método automatizado quimioluminiscente ACCESS-Beckman. Estadística: Correlación de Spearman y análisis de concordancia de Bland y Altman, curvas ROC MedCalc software v11.1.10. Para el análisis con curvas ROC los verdaderos negativos fueron 40 individuos normales y los verdaderos positivos fueron 18 pacientes con SC.   Resultados: La sensibilidad funcional para el método quimilolumiscente Immulite 2000 fue de 3.7 nmol/l. La recuperación para este método fue del 97.8%. El coeficiente de correlación obtenido fue r= 0.78, el bias fue de -4.31 nmol/l al comparar Immulite vs ACCESS. Para valores menores a 10 nmol/l el bias obtenido fue de -2.79 nmol/l y para valores mayores a 10 nmol/l -7.98 nmol/l. El valor de corte para el método automatizado Immulite 2000 fue de 6,54 nmol/l (sensibilidad 80% y especificidad 97.4%)                            Conclusiones: los resultados obtenidos en el presente trabajo demuestran la validez de la medición de cortisol salival por el método automatizado Immulite 2000 para evaluar la función suprarrenal.