Trasplante renal y obtención de órganos bioartificiles

SÁNCHEZ, MERCEDES LEONOR

BIOQUIMICA Y PATOLOGIA CLINICA

Asociación Bioquímica Argentina

Lugar: Ciudad Autónoma de Buenos Aires; Año: 2017 vol. 81 p. 46 - 58

1515-6761

El trasplante de riñón es el tratamiento de elección para los pacientes que presentan enfermedadrenal terminal. En el trasplante renal el rechazo se caracteriza por el daño de la membrana basal glomerular,con proteinuria y falla progresiva del injerto1. La condición renal luego del trasplante adoptados formas: (1) rechazo celular agudo (ACR ? del inglés: acute celular rejection), en la que los linfocitosT citotóxicos y otras células inflamatorias invaden el parénquima renal; y (2) rechazo mediadopor anticuerpos, que se define por la presencia de anticuerpos específicos del donante, la evidenciamorfológica de lesión aguda y la evidencia histológica de un proceso mediado por anticuerpos2. Lasterapias requeridas para prevenir el rechazo mediado por linfocitos T consisten en modificar el caminode la IL-2 y la pérdida de los linfocitos. Se está trabajando en el descubrimiento de nuevas drogasque actúen sobre los anticuerpos anti-injerto, sus mecanismos de acción y el tratamiento del rechazomediado por los mismos. La enfermedad renal aguda es una condición común y devastadora asociadacon una morbilidad significativa y mortalidad. Los esfuerzos para identificar marcadores de la enfermedadrenal han sido múltiples, pero un sólo marcador no es suficiente para realizar el diagnóstico 3,4.Se ha descripto la participación de los microARNs en la enfermedad renal aguda, así como en el desarrollode antagomirs y microARNs miméticos para producir la inhibición de los ARNm que participan enel daño. Con el objeto de solucionar el problema de la escasez de órganos se han desarrollado variasestrategias de tratamiento. Numerosos investigadores están trabajando en el campo de los órganosbioartificiales para realizar trasplantes, así como para evaluar la toxicidad y eficacia de ciertas drogas.El método para desarrollar tejidos bioartificiales implica la descelularización de los órganos diana, larecelularización con tipos celulares apropiados, y la maduración del neo-órgano en un biorreactor fisiológicamenteapropiado 5-10.Los órganos descelularizados producen un andamio de la matriz extracelularen la que las células pueden adherirse y formar tejido funcional. Varias fuentes de células seutilizan actualmente para repoblar andamios acelulares, sin embargo, todos tienen limitaciones. Lascélulas madre pluripotentes derivadas de los pacientes son muy prometedoras para la ingeniería detejidos y órganos, cuando las células maduras pueden ser dirigidas de una manera fiable y segura. Losandamios celulares se cultivan en condiciones biomiméticas ?in vitro?. Los órganos pueden ser implantadosaprovechando la capacidad regenerativa del receptor. Los recientes avances en la bioingenieríade órganos plantean la esperanza de que se pueda superar la escasez de donantes de órganosy eliminar la necesidad de inmunosupresión de por vida. Sin embargo, siguen existiendo problemasimportantes en la generación de órganos bioartificiales y numerosos grupos de investigación estánllevando a cabo experimentos para solucionarlos 11. Es difícil pronosticar el universo de pacientes potencialesque podrían beneficiarse con la generación de estos órganos.