MINISTERIO DE CIENCIA,  TECNOLOGÍA  E INNOVACIÓN PRODUCTIVA
 CONSEJO NACIONAL DE INVESTIGACIONES CIENTIFICAS Y TÉCNICAS	
	
CARRERA DEL INVESTIGADOR CIENTIFICO Y TECNOLOGICO
SOLICITUD DE CAMBIO DE LUGAR DE TRABAJO
          	
1. DATOS PERSONALES	
1.1. Apellido/s (1)        	
1.2. Nombre/s       	
1.3  Documento Tipo:       Nº       (completar sin puntos ni guiones)

1.4 Correo electrónico:      @     

LOS  INVESTIGADORES ASISTENTES que solicitaren cambio de lugar de trabajo deberán cumplir con lo establecido en la Resolución  Nº. 2154/08 ver Normativas en el sitio Web del CONICET.
	
2. INSTITUCIÓN PROPUESTA DONDE DESARROLLARIA  SUS TRABAJOS    	
2.1. Unidad Ejecutora dependiente del CONICET (2) (Descripción , Sigla y Código)	
       	
Sigla:                                              Código:        
	
2.2. Unidad de Investigación no perteneciente al CONICET    	
2.2.1. Organismo (INTA o INTI o CONEA o Universidad, etc) (3)  	
         	
2.2.2. Dependencia (Facultad o Centro Regional o Estación Experimental, etc.) (4) 

         	
2.2.3. Area (Departamento o equivalente, etc) (5) 	
         	
2.2.4 Domicilio: (indicar domicilio completo de la unidad académica)

	

2.3. Teléfono  (Area – Característica – Usuario)	
   (     )-     -     	
2.4. Correo Electrónico  	
        @         
2.5 Apellido y Nombre del responsable del área (no inferior a jefe o director de Departamento o su equivalente):
	
3. DATOS ACADEMICOS  	
3.9. Fecha del Ingreso a la Carrera del Investigador Científico y Tecnológico (C.I.C.) (dd/mm/aa):   /  /  

3.10. Categoría Actual  (Asistente-Adjunto-Independiente-Principal-Superior)   

4. FIRMAS ORIGINALES	

............................................................................................
Firma del Investigador

............................................................................................
Aclaración
Lugar y Fecha:  

 Por medio de la presente declaro en carácter de DECLARACIÓN JURADA que los datos que se consignan  SON FIDEDIGNOS.

	
5. AVAL DEL DIRECTOR (Para Investigadores Asistentes)   

 Lugar y fecha. 	.................................................................. Firma del Director	................................................................. Aclaración

6. FUNDAMENTOS DE LA SOLICITUD

	
7. ACEPTACIÓN DEL LUGAR PROPUESTO
(Cuando no sean Unidades Ejecutoras o Universidades reconocidas, deberá adjuntar marco legal de la Institución, una descripción de las actividades desarrolladas, memorias, etc.) 

 Lugar y fecha. 	
.................................................................. Firma del Responsable	
................................................................. Aclaración

	
8. CONFORMIDAD DEL LUGAR ACTUAL DE TRABAJO

 Lugar y fecha. 	
.................................................................. Firma del Responsable	
................................................................. Aclaración

	
9. PROPUESTA O PLAN DE TRABAJO QUE SE LLEVARÁ A CABO. Extensión  máxima 2 carillas. 
En el caso de continuar con el actual plan de trabajo o el descripto en su último informe, sólo ratificar el mismo enunciando el título.
	
10. ENUMERAR LOS PROYECTOS BAJO SU DIRECCIÓN Y GRADO DE PARTICIPACIÓN
(Especificar si los mismos se mantendrán bajo su dirección, o en su defecto informar nuevo responsable)
	
11. ENUMERAR PERSONAL A SU CARGO: Investigadores, Técnicos y/o Becarios
(Especificar si los mismos se mantendrán bajo su dirección o en su defecto informar nuevo responsable).
	
12. CONFORMIDAD DEL DIRECTOR/CO-DIRECTOR PROPUESTO (solo para investigadores Asistentes). 

 Lugar y fecha. 	
.................................................................. Firma del Director/Co-director	
................................................................. Aclaración

	

REFERENCIAS (1) En el caso de las mujeres casadas consigne el apellido de soltera.  Si desea que en la Base de Datos figure además el apellido de casada, consigne de la siguiente forma:  primero el de soltera, a continuación “de” y el apellido de casada. (2) Si la unidad pertenece al CONICET consignar su denominación, sigla y códigos  correspondientes, conforme al listado publicado en la página Web del CONICET (www.conicet.gov.ar).  (3)  Institución u Organismo que engloba, en forma genérica, el Área y la Dependencia. (4)  Nivel de Dependencia intermedio con respecto al área y al Organismo y representativo, como segundo nivel. (5)  Lugar de trabajo específico (mayor nivel de desagregación dentro de la Institución). http://www.conicet.gov.ar/normativa/CIC/193799.php