Epidemiología molecular de Pseudomonas aeruginosa causantes de infecciones nosocmiales en centros asistenciales de Rosario.

MARCHIARO, P.; BALLERINI, V.; CERA, G.; BOGADO, I.; GUARDATI, C.; GREGORINI, E.; NOTARIO, R.; COCCONI, E.; VIALE, A.; ADRIANA SARA LIMANSKY

Córdoba

Congreso; XI Congreso Argentino de Microbiología, AAM; 2007

Las infecciones nosocomiales provocadas por Pseudomonas aeruginosa resistentes a múltiples antimicrobianos presentan un fuerte impacto, tanto por la patogenicidad de este microorganismo como al limitado espectro de antibióticos efectivos. Los objetivos de este trabajo fueron: (1) la caracterización epidemiológica de una colección de aislamientos clínicos de P. aeruginosa mediante antibiotipo y OD-PCR (PCR con oligonucleótidos degenerados), como metodologías feno- y genotípicas, respectivamente; (2) Establecer la relación clonal de las cepas mediante la construcción de un dendrograma, (3) Analizar la diseminación clonal, posibles brotes, persistencia de clones específicos, así como el carácter epidémico o endémico de las cepas  Se analizaron 132 aislamientos de P. aeruginosa provenientes de pacientes internados en 10 centros asistenciales (A-J). Los mismos fueron agrupados por antibiotipo, según presentaran sensibilidad (S) o resistencia (R) a dos o más grupos de AM. Luego se los caracterizó empleando OD-PCR con cebador 19. El análisis fenotípico distinguió 9 antibiotipos (i-ix) (ID:0,53), mientras que OD-PCR/19 diferenció 25 patrones entre todos los aislamientos estudiados (a-y), indicando su superior poder discriminatorio (ID:0,65). Los resultados permitieron separar los aislamientos en “Grupo Sensible” (GS) y “Grupo Resistente” (GR). El primero, compuesto por 11 clones asociados a 1 solo antibiotipo, ampliamente S y el segundo, por 14 clones asociados con 8 antibiotipos, con R a uno o ambos carbapenemes y/o a dos o más grupos de AM. Estos datos estarían indicando un mayor uso potencial del antibiotipo para seguimiento preliminar de clones R de P. aeruginosa seguido por metodologías moleculares más discriminatorias. La estructura clonal determinada con datos provistos por OD-PCR como marcador señaló que ambos grupos (GS y GR) presentron una significativa distancia genética. El análisis epidemiológico de las infecciones provocadas por las P. aeruginosa permitió: discernir persistencia de reinfección en infecciones recidivantes en un mismo paciente, confirmar transmisión cruzada de una misma cepa entre pacientes de una misma sala, confirmar colonización múltiple en un mismo paciente, elevada diseminación intra- e inter-hospitalaria de ciertos clones.