Análisis del Polimorfismo Inserción/Deleción del Gen de la Enzima Convertidora de la Angiotensina en la Nefropatía de la Diabetes Mellitus tipo 2

DI CAPUA CECILIA, MONJE LILIANA, ARRIAGA SANDRA, BOUVET BEATRIZ, DELLA ROSA GRISELDA, SARANO HÉCTOR, GUTIÉRREZ ANA, ALMARÁ ADRIANA

Mar del Plata, Buenos Aires, Argentina

Congreso; LI Reunión de la Sociedad Argentina de Investigación Clínica,; 2006

Sociedad Argentina de Investigación Clínica

Un polimorfismo I/D en el intrón 16 del gen de la ECA podría estar asociado con el desarrollo o la progresión de la nefropatía diabética (ND), considerándose la presencia del alelo D como un factor de riesgo para esta complicación. El objetivo de este trabajo fue comparar la distribución genotípica del polimorfismo I/D entre dos grupos (G) de pacientes con DM tipo 2 de más de 5 años de evolución: G1 (n=29; edad=66 ± 7 años)  con nefropatía clínica (proteinuria>0,5 g/día) y G2 (n=26; edad=69 ± 8 años) sin ND. En G1 también se evaluó la incidencia de ingreso a hemodiálisis (HD), según el genotipo, en un período de dos años. Se determinaron: perfil lipídico (método enzimático), HbA1c (cromatografía de intercambio iónico), clearance de creatinina (método cinético) y proteinuria de 24 hs (turbidimetría).  Los genotipos de la ECA se identificaron  por PCR anidada y electroforesis en agarosa 1,5%. No se observaron diferencias significativas entre G1 y G2 en edad, sexo, duración de la diabetes, presión arterial o % de HbA1c. Las frecuencias genotípicas (II/ID+DD) fueron similares en ambos grupos: G1= 0,21/0,79 y G2= 0,15/0,85 (p>0,5). En G1, los individuos II (n=6) presentaron mayores niveles de triglicéridos (media ± DE; mg/dl) que los sujetos portadores del alelo D (n=23): II=369 ± 139 vs ID+DD=181± 96 (p<0,001) y menores niveles de colesterol-HDL (media ± DE; mg/dl): II=31±7 vs ID+DD=40±12 (p<0,05), no encontrándose diferencia estadísticamente significativa entre II y ID+DD en presión arterial y % de HbA1c (mediana/rango: 9,4/5,1-11,2 y 7,4/5,1-12,9, respectivamente, p=0,2). La incidencia de HD fue similar entre individuos II y ID+DD: 33,3% vs 34,8% respectivamente (p=0,4).  Se concluye que el polimorfismo I/D de la ECA no tiene un rol esencial en el desarrollo y la progresión de la ND. Las alteraciones lipídicas observadas podrían contribuir al deterioro de la función renal como coadyuvantes en una patogenia multifactorial.