Epidemiología molecular de la infección por HPV en cérvix de mujeres infectadas y no vacunadas

BOLATTI, ELISA; MAMPRÍN D´ANDREA, RUBÉN; GIRI, ADRIANA A; CHOUHY, DIEGO

Rosario

Jornada; VI Jornada de Ciencia y Tecnología de la UNR; 2012

Universidad Nacional de Rosario

La infección persistente con papilomavirus humanos (HPV) de alto riesgo oncogénico es el requisito necesario para el desarrollo de cáncer cervical y sus lesiones precursoras. La introducción de la vacunación busca que disminuyan o se eliminen en el futuro las cepas más prevalentes en carcinomas de cuello de útero incluidas en la formulación vacunal (tipos 16 y 18), y de algunos tipos relacionados filogenéticamente (tipos 31, 33, 45 y 51). Este escenario requiere nuevas acciones en la vigilancia epidemiológica de la infección por HPV. Entre ellas, es necesario conocer las características de la infección previamente a la introducción de la vacunación masiva para poder evaluar la posibilidad de que otros tipos oncogénicos ocupen el nicho ecológico de los tipos vacunales.Objetivos: Caracterizar la infección por HPV en cerviz en 2 grupos de mujeres no-vacunadas e infectadas con HPV a fin de sentar las bases para una eficiente vigilancia epidemiológica post-vacunación a nivel molecular y estimar a futuro el eventual reemplazo de tipos en nuestra región.Metodología: Se analizaron muestras de cepillado cervical provenientes de 223 mujeres que concurrieron al Hospital-Escuela ?Eva Perón. Grupo 1: 80 mujeres con diagnóstico de patología cervical (citología: 20 normal, 20 ASC-US, 30 L-SIL, 10 H-SIL). Grupo 2: 143 mujeres que asistieron por una visita ginecológica de rutina (citología: 124 normal, 9 ASC-US, 9 L-SIL, 1 H-SIL). El estado de infección y el tipo se determinaron con el sistema de cebadores CUT, amplificación por PCR de la gota colgante y secuenciamiento directo. Las secuencias obtenidas fueron analizadas filogenéticamente con los programas MEGA y BLASTn a fin de determinar tipos, subtipos y variantes. Todas pacientes dieron su consentimiento para participar en el estudio, aprobado oportunamente por el comité de ética de la Facultad de Ciencias Bioquímicas y Farmacéuticas.Resultados: Se identificaron en total 269 secuencias virales correspondientes a 37 tipos distintos de HPV en el conjunto de mujeres analizadas, ya sea en forma de infecciones simples o múltiples. Grupo 1: 39 (36%) tipos vacunales (16 y 18) y filogenéticamente relacionados (31, 33, 45, 51); 46 (43%) tipos de alto riesgo oncogénico no vacunales, 20 (19%) tipos de bajo riesgo oncogénico; 2 (2%) tipos de HPV asociados a infecciones de piel. Grupo 2: 27 (17%) tipos vacunales (16 y 18) y filogenéticamente relacionados (31, 33, 45, 51); 71 (44%) tipos de alto riesgo oncogénico no vacunales, 64 (39%) tipos de bajo riesgo oncogénico.Conclusión: la aplicación de la vacuna tendrá un alto impacto en la reducción de las patologías cervicales dada la alta frecuencia identificada de tipos vacunales y filogenéticamente relacionados. Dada la alta frecuencia de tipos oncogénicos no vacunales (o relacionados filogenéticamente) en ambos grupos de mujeres, los programas de prevención basados en citología deberán continuar. Estos resultados sientan las bases de la vigilancia virológica de la infección por HPV en mujeres del sur de la provincia de Santa Fe a fin de evaluar a futuro el impacto de la vacunación masiva y el eventual reemplazo de tipos oncogénicos.