Correlación anatomopatológica y molecular de la infección por papilomavirus humanos en mucosa laríngea

NOCITO, ANA L.; MONTENEGRO, S; BOLATTI, ELISA; RATHGE, JUAN PABLO; RULLONI, GERMAN; CHOUHY, DIEGO -; GIRI ADRIANA A

Rosario

Jornada; II Foro del Hospital Universitario - I Jornada Científica del Hospital Provincial del Centenario; 2011

Hospital Provincial del Centenario

INTRODUCCION: la relación entre la infección por papilomavirus humanos (HPV) y eldesarrollo de lesiones anogenitales benignas y malignas está firmemente establecida.En contraste, la asociación de HPV con el desarrollo de lesiones de la mucosa oral yrespiratoria sigue siendo tema de debate a pesar encontrarse tapizadas por epitelio concaracterísticas similares al anogenital.OBJETIVOS: analizar la presencia y tipo de HPV en mucosa laríngea normal y con lesionesneoplásicas benignas y malignas, en relación a los hallazgos anatomopatológicos.MATERIALES Y METODOS: se realizó el estudio retrospectivo en 3 controles y en 38casos con lesiones laríngeas: 27 carcinomas pavimentosos (CaP), 1 carcinoma in situ (Cai),4 pólipos (Po), 3 papilomas (Pa), 2 procesos inflamatorios (Pi) y 1 linfoma (L). Los casosincluían 32 hombres y 6 mujeres (edad promedio: 53 años; rango: 3-75 años), 30 de loscuales declararon hábitos de consumo de alcohol y tabaco. Los controles (edad promedio:43 años; rango: 33-53 años) se obtuvieron de mucosa laríngea sin lesiones provenientes deestudios necrópsicos. El material para estudio histológico se procesó en la forma habitual yse realizó tinción de hematoxilina eosina. El ADN para el estudio molecular se purificó apartir de 13 biopsias en fresco y de 28 tacos de parafina. La presencia y tipo de HPV sedeterminó con el ensayo L1HPVPCR 16.4 desarrollado en el Area Virología que combina lareacción en cadena de la polimerasa (PCR) con cebadores MY09/11, hibridación líquidacon sondas genérica y específicas para 16 HPV mucosos (bajo riesgo: 6, 11; alto riesgo: 16,18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 66, 68, 73) y detección colorimétrica.RESULTADOS: la presencia de HPV fue de 0% en los controles y de 21% (8/38) en loscasos. Ningún CaP mostró alteraciones anatomopatológicas correspondientes a lesión viralaunque 4 resultaron HPV-positivos (tipos 16, 33 y sin tipificar). Todos los Pa mostraronfrancos coilocitos y fueron HPV-positivos (tipos 6, 11, 18, 33). No se detectó HPV poranatomía patológica o PCR en los Pi, Po y Cai. En el caso L se identificó HPV por PCRpero no correspondió a ninguno de los tipos incluidos en el L1HPVPCR 16.4.CONCLUSIONES: la concordancia obtenida entre la metodología molecular y el análisisanatomopatológico confirma el rol de la infección con ciertos tipos de HPV en el desarrollode Pa. En contraste, el desarrollo de neoplasias malignas (Ca) podría estar relacionada a laexposición prolongada a otros factores de riesgo (alcohol y/o tabaco). Sería necesariodisponer de ensayos moleculares que permitan identificar un mayor espectro de tipos deHPV para conocer la epidemiología de HPV en mucosa laríngea.