Análisis de la complejidad de la infección por papilomavirus humanos mucosotrópicos en mujeres del Sur de la provincia de Santa Fe

CHOUHY, DIEGO; CERDA MB; MAMPRÍN D´ANDREA, R; GIRI AA

Villa Giardino

Encuentro; XXX reunión científica anual de la sociedad argentina de virología; 2010

Sociedad Argentina de Virología

Los cebadores CUT son un nuevo sistema de amplificación de papilomavirus humanos (HPV) con tropismo por epitelios mucosos y cutáneos desarrollado por nuestro grupo. En un estudio previo realizado en pacientes con distintas patologías de la piel, este sistema permitió identificar HPV de los géneros Alpha-PV (especies 2, 3, 4, 8, 10), Beta-PV (especies 1, 2, 3), y Gamma-PV (especies 1, 2, 3) y la caracterización del genoma completo del HPV-115, primer HPV reportado en Sudamérica, cutaneotrópico y perteneciente al género Beta-PV especie 3. Con el objetivo de investigar la capacidad del sistema CUT para detectar HPV mucosos y estimar la prevalencia de la infección por HPV y la distribución de tipos previamente a la implementación de la vacuna, analizamos 444 mujeres sexualmente activas que concurrieron a la División de Ginecología del Hospital-Escuela “Eva Perón” de Granadero Baigorria (provincia de Santa Fe). El análisis citológico de las muestras de cepillado cervical indicó que 409 fueron negativas (Papanicolaou Neg), 20 indeterminadas, 12 lesiones intraepiteliales de bajo grado y 3 de alto grado. El ADN de HPV fue analizado con 2 sistemas de amplificación: CUT (amplificación con cebadores CUT con “PCR de la gota colgante” e identificación por secuenciación de los amplicones) y L1HPVPCR (amplificación por PCR simple con cebadores de referencia MY09/11, detección y tipificación colorimétrica de los tipos 6, 11, 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 66, 68, 73 en formato EIA). La prevalencia de infección por HPV con los cebadores CUT o MY fue del 34% y 29%, respectivamente, con una concordancia del 68% (304/444) entre ambos sistemas. Los cebadores CUT identificaron 30 virus diferentes de las especies 3, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 13 y 15 del género Alfa-PV, todas conteniendo HPV mucosos. Los HPV más frecuentemente identificados con el sistema CUT fueron los tipos 66 (7%), 16 (5%), 52 (4%) y cand89 (3%), mientras que los más detectados por el ensayo L1HPVPCR fueron los tipos 16 (9%), 31 (7%), 58 (4%) y 56 (4%). La prevalencia global de HPV (CUT + L1HPVPCR) en esta población fue del 44%, con 34% de las mujeres infectadas con algún tipo de alto riesgo, 14% con algún tipo de bajo riesgo, 13% con algún tipo de los incluidos en la vacuna tetravalente (tipos 6, 11, 16, 18) y 18% con alguno de los tipos de alto riesgo más prevalentes en carcinomas cervicales a nivel mundial (tipos 16, 18, 31, 33, 45). Estos datos indican que el sistema CUT constituye una herramienta adicional para estudiar la complejidad de la infección de HPV en distintos epitelios. Además, si bien la población del sur de Santa Fe se beneficiaría con la aplicación masiva de las vacunas profilácticas, los programas de tamizaje y prevención del cáncer cervical deberán continuar debido a la frecuente circulación de tipos de alto riesgo no incluidos en las actuales formulaciones vacunales.