Tasas y niveles de resistencia a antibióticos en aislados de Staphylococcus aureus obtenidos de bacteremias en pacientes hospitalizados pediátricos.

CÁCERES GUIDO PA,; RUBINSKY SILVINA; ROMANO C.S., ABADI K, REPETTO M.V., VICHERA G, VOJNOV A A Y MORENO SILVIA.; VÁZQUEZ NICOLÁS; FIORILLI GRACIELA; HERNÁNDEZ CLAUDIA

Rosario Santa Fe

Congreso; XXIII Congreso latinoamericano de Microbiología, XIV Congreso Argentino de Microbiología, IV Congreso latinoamericano de Microbiología de Medicamentos y Cosméticos; 2016

Sociedad Argentina de Microbiología

Las infecciones por Staphylococcus aureus resistente a meticilina (SARM) se ha convertido en un dramático problema de salud pública mundial. El objetivo de este trabajo fue realizar un estudio de cohorte observacional para la detección de aislados de S. aureus resistentes a la meticilina (SARM) y determinar sus tasas de resistencia a antibióticos de importancia clínica en pacientes hospitalizados pediátricos (protocolo Nº 868, Hospital de Pediatría Garrahan, Argentina). Se tomaron muestras de sangre en pacientes con bacteremia (una muestra por paciente) entre 2011 y 2015. Los aislados clínicos de SARM se aislaron y caracterizaron mediante técnicas microbiológicas clásicas y los resultados confirmados por Vitek MS (bioMérieux). Se determinó el grado de susceptibilidad a los siguientes antibióticos: oxacilina, cefoxitina, eritromicina, clindamicina, teicoplanina, gentamicina, ciprofloxacina, levofloxacina, quinupristina/dalfopristina, linezolid, minociclina, rifampicina, trimetoprima/sulfametoxazol y mupirocina. La resistencia inducible a clindamicina fue investigada por el test de zona D en discos (eritromicina a 20 mm del disco de clindamicina). Con el fin de confirmar los perfiles de susceptibilidad a antibióticos se aplicó el sistema automatizado Vitek-2 (compacto-bioMérieux, Francia). Se evaluó la concentración inhibitoria mínima (CIM) de mupirocina en aislados de SARM seleccionados, por el ensayo de microdilución utilizando microplacas de 96 pocillos. En un total de 218 aislados de SARM se encontró el siguiente perfil de resistentencias: eritromicina (28%), clindamicina (25%), gentamicina (14,2%), ciprofloxacina (6,9%), mientras que un bajo número de los aislados fueron resistentes a mupirocina (2,7%), levofloxacina (1,3%), trimetoprim /sulfametoxazol (0,9%) y linezolid (0,4%). Los aislados clínicos de SARM resistente a mupirocina mostraron resistencias asociadas a eritromicina y clindamicina (6/6), a gentamicina (5/6), a ciprofloxacina (1/6) y trimetoprim/sulfametoxazol (1/6). Los mismos presentan un bajo nivel de resistencia con valores de concentraciones mínimas, CIMs, de 125 a 250 µg/ml mupirocina determinados por ensayos de microdilución en placas de 96 pocillos. Los aislados susceptibles y cepa de colección S. aureus ATCC 25923 exhibieron CIMs para la mupirocina, antibiótico de elección para descolonización nasal en pacientes hospitalizados, de 0,12 a 0,25 µg/ml. En conclusión, se encontraron aislados de S. aureus resistentes a la mayoría de los antibióticos de elección para su tratamiento. Por primera vez se reporta la presencia de resistencia a mupirocina y su tasa asociada en pacientes pediátricos hospitalizados en Argentina, de fundamental importancia para investigar el estado de evolución de este fenómeno en aislados de SARM en la región.